附2:症状自评量表(SCL—90)

(一)临床症状自评量表简介

临床症状自评量表(The self-report symptom inventory，symptomc hecklist，90，简称SCL—90)，由上海铁道医学院吴文源引进修订。临床应用证明，该量表具有比较高的真实性，而且具有内容广、反映症状丰富、能准确反映患者的病情及其严重程度的特点，是目前心理咨询门诊应用最多的一种自评量表。它适用于一般来询者，也适用于神经症患者。

问卷包含90个项目，每一个项目均采用5级评分制:①无:自觉并无该项症状问题;②轻度:自觉有该项症状问题，但发生得并不频繁;③中度:自觉有该项症状，其严重程度为轻至中度;④相当重:自觉有该项症状，其程度为中至严重;⑤严重:自觉有该项症状，频度和程度都十分严重。

90个项目中包括10个因子:①躯体化;②强迫症状;③人际关系敏感;④忧郁;⑤焦虑;⑧敌对;⑦恐怖;⑧偏执;⑨精神病;⑩睡眠及饮食状况。

通过对总分和各因子分的分析，可以判断被测试者的症状分布特点及自感不适的程度，为咨询和治疗提供参考。

(二)症状自评量表(SCL—90)

编号姓名性别年龄测验日期

指导语:以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。

题　目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　选　择

1.头痛。　　　　　　　　　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

2.神经过敏，心中不踏实。　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

3.头脑中有不必要的想法或字句回旋。　　　　 1—2—3—4—5

4.头昏或昏倒。　　　　　　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

5.对异性的兴趣减退。　　　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

6.对旁人责备求全。　　　　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

7.感到别人能控制您的思想。　　　　　　　　 1—2—3—4—5

8.责怪别人制造麻烦。　　　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

9.记忆力明显下降。　　　　　　　　　　　　 1—2—3—4—5

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。　　　　1—2—3—4—5

11.容易烦恼和激动。　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

12.胸痛。　　　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

13.害怕空旷的场所或街道。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

14.感到自己的精力下降，活动减慢。　　　　　1—2—3—4—5

15.想结束自己的生命。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

16.听到旁人听不到的声音。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

17.发抖。　　　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

18.感到大多数人不可信任。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

19.胃口不好。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

20.容易哭泣。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

21.同异性相处时感到害羞不自在。　　　　　　1—2—3—4—5

22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。　　　1—2—3—4—5

23.无缘无故地突然感到害怕。　　　　　　　　1—2—3—4—5

24.自己不能控制地大发脾气。　　　　　　　　1—2—3—4—5

25.怕单独出门。　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

26.经常责怪自己。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

27.腰痛。　　　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

28.感到难以完成任务。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

29.感到孤独。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

30.感到苦闷。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

31.过分担忧。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

32.对事物不感兴趣。　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

33.感到害怕。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

34.您的感情容易受到伤害。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

35.旁人能知道您的私下想法。　　　　　　　　1—2—3—4—5

36.感到别人不理解您，不同情您。　　　　　　1—2—3—4—5

37.感到人们对您不友好，不喜欢您。　　　　　1—2—3—4—5

38.做事必须做得很慢以保证做得正确。　　　　1—2—3—4—5

39.心跳得很厉害。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

40.恶心或胃部不舒服。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

41.感到比不上他人。　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

42.肌肉酸痛。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

43.感到有人在监视您，谈论您。　　　　　　　1—2—3—4—5

44.难以入睡。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

45.做事必须反复检查。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

46.难以做出决定。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。　　　　1—2—3—4—5

48.呼吸有困难。　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

49.一阵阵发冷或发热。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。1—2—3—4—5

51.脑子变空了。　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

52.身体发麻或刺痛。　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

53.喉咙有梗塞感。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

54.感到前途没有希望。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

55.不能集中注意。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

56.感到身体的某一部位软弱无力。　　　　　　1—2—3—4—5

57.感到紧张或容易紧张。　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

58.感到手或脚发重。　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

59.想到死亡的事。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

60.吃得太多。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

61.当别人看着您或谈论您时感到不自在。　　　1—2—3—4—5

62.有一些不属于您自己的想法。　　　　　　　1—2—3—4—5

63.有想打人或伤害他人的冲动。　　　　　　　1—2—3—4—5

64.醒得太早。　　　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。　　1—2—3—4—5

66.睡得不稳不深。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

67.有想摔坏或破坏东西的冲动。　　　　　　　1—2—3—4—5

68.有一些别人没有的想法或念头。　　　　　　1—2—3—4—5

69.感到对别人神经过敏。　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在。　1—2—3—4—5

71.感到做任何事情都很困难。　　　　　　　　1—2—3—4—5

72.一阵阵恐惧或惊恐。　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

73.感到在公共场合吃东西很不舒服。　　　　　1—2—3—4—5

74.经常与人争论。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

75.单独一个人时神经很紧张。　　　　　　　　1—2—3—4—5

76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价。　　　1—2—3—4—5

77.即使和别人在一起也感到孤单。　　　　　　1—2—3—4—5

78.感到坐立不安心神不定。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

79.感到自己没有什么价值。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

80.感到熟悉的东西变得陌生或不像是真的。　　1—2—3—4—5

81.大叫或摔东西。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

82.害怕会在公共场合昏倒。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

83.感到别人想占您的便宜。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

84.为一些有关性的想法而很苦恼。　　　　　　1—2—3—4—5

85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。　　1—2—3—4—5

86.感到要很快把事情做完。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

87.感到自己的身体有严重问题。　　　　　　　1—2—3—4—5

88.从未感到和其他人很亲近。　　　　　　　　1—2—3—4—5

89.感到自己有罪。　　　　　　　　　　　　　1—2—3—4—5

90.感到自己的脑子有毛病。　　　　　　　　　1—2—3—4—5

(三)评定标准

SCL—90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。

1.总分:将90个项目的各单项得分相加得总分。若90个项目中主观感觉均无任何不适，则实际总分为所得总分减去90。总均分=总分/90，表示被测者自我感觉介于1～5级的那个范围内。

阳性症状均分=(总分－阴性项目数)/阳性项目数，表示“有症状”项目中的平均得分。由此可判断被测者自我感觉不佳的项目的程度究竟在哪个范围。式中:阴性项目数——表示“无症状”项目数;阳性项目数——表示“有症状”项目数。

2.因子分:因子分=(组成某一因子的各项目总分)/(组成某一因子的项目数)=T分

SCL—90自评量表的90个项目可以分为10类，即10个因子。每个因子反映一类症状。通过因子分可以了解被测者症状分布特点及严重程度，从而有针对性地选择治疗方法。当各因子的T分＞3时，便认为被测者的该因子症状已达中等以上严重程度。

10个因子的定义及其包含的项目如下:

①躯体化(somatization):包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58，共12项。该因子主要反映主观的身体不适感，包括心血管、肠胃道、呼吸道系统不适和头痛、脊痛、肌肉酸痛以及焦虑等其他躯体表现。

②强迫症状(obsessive):包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65，共10项。它与临床上强迫表现的症状定义基本相同。强迫症状主要是指那种明知没有必要但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现，还有一些比较一般的感知障碍:脑子变空了、记忆力不行了，也在这一因子中反映。

③人际关系敏感(interpersonal sensitivity):包括6，21，34，36，37，41，61，69，73，共9项。它主要指的是某些个人的不自在感和自卑感，尤其是在与其他人相比较时更突出。自卑感、懊丧以及人事关系明显相处不好的人，这一因子往往有高分现象。

④抑郁(depression):包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，7l，79，共13项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，它以对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲叹以及与抑郁相联系的其他感知和躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括有死亡、自杀等概念。

⑤焦虑(anxiety):包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86，共10个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的症状和体验。焦虑一般是指那些无法镇静、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象(如震颤)。那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，它还包括一个反映“解体”的项目。

⑥敌对(hostility):包括11，24，63，67，74，81，共6项。这里主要从三方面来反映病人的敌对表现、思想、感情及行为。其项目中包括了从厌烦、争论、摔物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。

⑦恐怖(phobic anxiety):包括13，25，47，50，70，75，82，共7项。它与传统的恐怖状态或恐怖症所反映的内容基本一致，恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群或公共场合以及交通工具等。此外，还包括反映社交恐怖的项目。

⑧偏执(paranoid ideation):包括8，18，43，68，76，83，共6项。偏执是一个十分复杂的概念，本因子只是包括了它的一些基本内容，主要指的是思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、妄想、被动检验和夸大等。

⑨精神病(psychotism):包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90，共10项。其中包括有幻想、思维分散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂症状的项目。

⑩睡眠及饮食情况:包括19，44，59，60，64，66，89，共7个项目。