第二节　A型性格

在20世纪30年代，就有人提出具有压抑愤怒倾向的人易患心脏病(Menninger，1936)。这个观点当时并没有受到足够的重视。到20世纪50年代，美国的心脏病专家也发现，很多心脏病患者在性格上有相似之处，他们有很强的竞争性，表现得坐立不安、匆匆忙忙，总有时间紧迫感。经过长期的研究，有人提出了A型性格与B型性格的概念(Friedman ＆ Rosenman，1974)。具有A型性格(type A personality)的个体总是努力不懈，希望用越来越少的时间完成越来越多的工作，经常投入与他人对抗性的竞争，而且否认自己感到疲劳，在遇到挫折时也容易表现出敌意，他们的过度认真和竞争性源于他们对于控制的渴望(Glass，1980)。B型性格(type B personality)的人则比较放松，比较有耐心，能够悠闲地对待工作和生活。A型—B型性格的简要问卷参见表15-2(Bortner，1966)。一项跟踪研究确实发现了A型性格与心脏病的高相关(Rosenman，1975)。在8年半的时间里，A型男人罹患心脏病的几率是B型男人的两倍。另一项跟踪研究(Jenkins，Zyzanski，＆ Roseman，1976)表明，A型性格的男人进入中年后患心脏病的风险高于非A型性格者；而且，A型性格比吸烟的习惯和胆固醇水平对心脏病的预测力更强。

值得注意的是，后来的一些研究并不完全支持A型性格与心脏病的高相关(Matthews ＆ Haynes，1986；Siegman，1994)。究其原因，一些研究者(Dolnick，1995)指出，真正能够预测心脏病的是A型性格中的愤怒和敌意的成分，而不是竞争性、匆促和对工作的过度投入。但是测量A型性格的问卷和量表(Friedman ＆ Rosenman，1974；Bortner，1966)往往不涉及对愤怒和敌意的测量，而是反映答题者是否有竞争性、是否匆忙以及是否同时做很多事情等特点，这与早期采用访谈方式得到的A型性格的人群可能并不相同。另一些研究(Contrada，1989；Suls ＆ Wan，1989)也发现，通过自评问卷所得到的A型性格模式与通过访谈得到的有所不同。另外，A型性格的个体缺乏自知力，问卷测试无法反映真实的性格(Rosenman，1986)。压抑的认知研究的最新结论(Newton ＆ Contrada，1992；Weinberger ＆ Davidson，1994；Derakshan ＆ Eysenk，1997)也表明，在对自己的情绪进行描述时，压抑者所报告的消极情绪的程度要低于非压抑者，但是血压、面部表情等生理指标显示了相反的情况。可以设想，一个“压抑愤怒”的A型性格者，尽管在生理上倾向于心脏病易感状态，其在A型性格自陈问卷上的得分却可以不高。

表15-2　　A型—B型性格的自测

愤怒和敌意在多大程度上能预测心脏病？一项历时四年半的研究告诉我们，高愤怒的中年人患心脏病的几率是低愤怒中年人的两倍以上，因心脏病而住院或死亡的可能性是低愤怒者的三倍(Williams et al.，2000)。愤怒和敌意为何与心脏病有关？一些研究者解释说，愤怒和敌意会导致血脂升高(Richards，Hof，＆ Alvarenga，2000)、与人交往时的血压升高(Guyll ＆ Contrada，1998)、缺乏社会支持(Smith，Fernengel，Holcroft，Gerald，＆ marien，1994)和不良的生活习惯(Siegler，1994)等。这些因素都在一定程度上增加了罹患心脏病的风险。

一项对美国一些大公司的管理者的调查表明，60%以上的管理人员是A型性格，只有12%的管理者属于B型性格(Howard，Cunningham ＆ Rechnitzer，1977)。A型性格者显然有更强的成就动机(Matthews ＆ Saal，1978)，倾向于给自己设定较高的目标(Ward ＆ Eisler，1987)，有较多的工作成就(Matthews，Helmreich，Beane ＆ Lucker，1980)，富于竞争性(Gotay，1981)以及更有可能在工作中获得升迁(Mettlin，1976)。虽然一个对工作极为投入的A型性格者并不必然罹患心血管疾病，他们从工作中获得的快乐往往不如B型性格者多(Howard et al.，1977)。A型性格与工作倦怠感也有显著的相关(陆昌勤等，2004)。另外，A型性格者的时间紧迫感可能会妨碍其工作的创造性(Glass，Snyder，＆ Hollis，1974)。B型性格者相对来说比较沉稳，不过分关注结果，思考问题比A型性格者全面和开阔(Steers，1984；Velsor ＆ Leslie，1995)。在高层管理者中A型性格似乎并没有优势(Luthans，2002)。以上的这些证据表明，A型性格是个体适应社会、提高社会地位的一种方式。在当今竞争激烈和越来越数字化、功能化的社会，A型性格者显然具有一定的竞争优势(至少在从基层上升到管理者这个过程中是如此)。如果能够有效地降低其性格中的愤怒、压抑和敌意的成分，A型性格者的生理和心理健康似乎并不特别令人担忧。

改善A型行为的治疗研究已经取得了进展。例如，压力接种训练^[2]和放松训练能够有效提高个体控制愤怒情绪的能力(Novaco，1978)。采用放松训练、理情疗法和压力接种训练相结合的方法可以有效地降低A型性格者的敌意和时间紧迫感(Roskies，1986)。运用多维治疗计划干预心肌梗塞患者的A型行为，产生了显著效果，患者的心脏病发病率和死亡率都大幅度降低(Friedman，1986)。可以采用药物(如β受体阻滞剂)改变A型行为，对于那些对心理治疗反应较差的人，精神药物是一种可供选择的方法(Schmieder，1983)。

在A型行为模式的概念提出之后，一些研究者又陆续提出了C型性格和D型性格等其他疾病易感人格。C型性格(type C personality)又称癌症敏感型人格(canser-prone personality)，表现为过度隐忍与合作，屈从权威，回避矛盾，压抑和掩饰负面情绪(尤其是愤怒)等。一项研究表明，压抑愤怒与胃癌、乳腺癌的发生有关(Jensen，1987)。C型性格能在一定程度上预测癌症的发生(Eysenk，1994)，而且还能加速癌症的病程(Temoshok ＆ Dreher，1992)。但是C型性格与癌症的关系仍有待进一步研究，性格因素对癌症的发病的解释率并不高，并且，C型性格中的一些其他情绪因素，如失望感、无助感和抑郁，似乎更为直接地与癌症的发生和恶化有关(Antoni ＆ Gookin，1988；Shekelle et al.，1981)。

近年来还有人提出D型性格(distresses personality)的概念，并编制了16个项目的《D型性格量表》(Type D Personality Scale，DS16)(Denollet，1998)。D型性格的突出特点是消极情感(negative affectivity，NA)和社会抑制(social inhibition，SI)。D型性格者有比较稳定的负性情感体验，如愤怒、冲突、沮丧和焦虑等。在社会交往中，他们容易感到紧张不安，倾向于有意识地压抑自己的情感和行为表达。在五因素人格量表上，D型性格者表现为较高的神经质(neurosis)和较低的外向性(extroversion)，前者与消极情感(NA)高度相关，后者与社会抑制(SI)有关。一些研究指出，这类显得内向和神经质的人如果患上心血管疾病，其复发、症状出现的频率和死亡率都高于其他患者(Pedersen ＆ Denollet，2003； Peterson ＆ Middel，2001)。但是在心血管疾病人群和正常人群中，D型性格者的比例是大致相同的，说明这种性格并不能很好地预测心脏病的发生，而只是影响心脏病的进程。

【注释】

[2]压力接种训练是一种心理和行为模拟，具体过程是让个体面临较小的、可以应对的应激，矫正个体在压力情境下的信念和自我陈述，以增强个体对更大的压力的耐受性。这个技术类似于生物水平上的免疫过程，故命名为“压力接种训练”(SIT)。