六、精神分裂症

(一)精神分裂症及其表现

在各类心理异常者之中，精神分裂症是最严重的一种，也就是通常所指的精神病。精神分裂症异于其他心理异常者，主要在于患者身心异常的程度已达到丧失自主生活的功能，恶化到非住院不可的地步。

(1)思想紊乱。患者在口语和文字与人沟通时，均不能有系统、有组织地表达其要表达的意思。与人谈话不是语无伦次，就是不知所云。

(2)知觉扭曲。患者对知觉经验的陈述，有明显扭曲事实的现象。对事实上微弱的声音，在患者听来可能震耳欲聋;极平常的颜色，在患者看来可能鲜明耀眼。对自己身体，患者在知觉上扭曲得更为严重，他会觉得手变短了，腿变长了，脸变大或变小了。严重者，在面对镜子时，不能辨别镜中人是别人还是自己。

(3)幻觉与妄想。患者的知觉扭曲至少还含有部分事实，幻觉则完全是无中生有。患者可能在毫无事实根据的情况下陈述他听到某种声音，或看到某种景象。前者对一般精神分裂症患者相当普遍，称为听幻觉。听幻觉是精神科医师据以诊断病患者是否属于精神分裂症的主要线索。后者称为视幻觉。患者在其他方面也有幻觉，有的觉得食物中有奇怪的味道，有的觉得身体部分有针刺的感觉。

精神分裂症患者，除幻觉外，妄想也是其主要症状之一。所谓妄想是指不根据事实与不符合逻辑的思想或观念。精神医学上的反类妄想的种类主要有:迫害妄想、夸大妄想、否定妄想、支配妄想、嫉妒妄想、关联妄想等。

显然，精神分裂症患者的幻觉与妄想之间有着密切的关联。可能是因妄想产生幻觉;也可能是因幻觉产生妄想。

(4)情绪错乱。精神分裂症患者的明显症状之一是情绪错乱。患者以异于常人的方式表达其喜怒哀乐。正常人认为悲哀的情境，患者可能发笑;惹人发笑的场合，他可能认为悲哀。患者的外在环境与其内心世界已失去综合功能。

(5)脱离现实。患者在日常生活上极端退缩，不但不肯与其环境中的人交往，而且也不愿与周围世界的事物接触。患者经常离群索居，孤独自守，不知世事之变化，不知时间之流逝。患者以自我专注方式退缩到自己的内在世界，从事幻想。

(6)动作怪异。精神分裂症患者除上述各种心理异常症状外，在身体动作上也有些异于常人的症状。患者的动作表现极为奇特，时而无故傻笑，时而咬牙切齿，时而愁眉苦脸，时而指手画脚，此等动作似在表达某种意义，但与外在环境并无直接关系。属于僵直型精神分裂患者，肢体动作尤其怪异，患者可能以金鸡独立姿态，蜡像般持续不动站几个小时。

(二)精神分裂症的成因

精神分裂症除了具有一定的遗传因素影响以外，也有其特定的心理成因。

精神分析论认为精神分裂症是由于幼年期心理发展障碍所致:本我的原始性冲动，不能在现实的自我中找到出路并获得满足，两者冲突的结果，使个体在心理上产生退化倾向，不能明确区分现实与幻想，不能清楚地辨别自己与周围的世界。

行为主义认为，个体在现实生活中遇到压力时，压力使他焦虑，因焦虑而感到痛苦。如在压力下以病态的方式退缩逃避，逃避之后，既可免除现实中的焦虑和痛苦，甚至还会受到他人关注，这种强化作用的结果，最终演化为真正的病态。

按认知心理学的解释，精神分裂症患者从周围世界中获取知觉时，可能由于知觉刺激选择与组织的不同，只觉知环境中刺激情境中的某些片断，忽略其重点与整体，因而形成不完整的概念与不合理的思想，从而使其不按一般常人的心理历程去处理他所遇到的信息。