四、性心理异常

(一)性心理异常及其表现

性心理异常是指个体在其性行为表现上明显异于常人的病态现象。但是性心理异常与否的标准不易确定，除时代不同而有所改变外，世俗禁忌和社会道德观念也发生很大的影响。例如同性恋问题，在20世纪80年代以前一向被视为变态，80年代以后，则只对同性恋者自感痛苦或因其行为加诸别人痛苦者，才被视为心理异常。性心理异常是指一类有关性行为变态的通称，这里只介绍两方面的性心理异常。

(1)性别认同障碍。性别认同障碍是指由于个体不认同自己生理上的性别而形成心理上严重困扰的异常现象。从发展心理学的观点看，一个人的性别包括两个层面:其一是生理的层面，个体自出生即决定了生理上是男或女的性别。以后逐渐生长发展，到青春期开始以后，相继出现主性征与次性征，而后即为成熟的男性或女性。其二是心理的层面，个体在2～7岁，在自我观念发展上一般不但了解自己的生理性别，而且在心理上也接纳自己的性别，愿意做一个男生或女生，此种情形视为性别认同正常。性别认同障碍者则相反，即使生理上性别的主次特征均明显肯定，但在心理上却一直不愿意接纳现实，总希望将自己变换成相反的性别。因为这种心理不但当事人难以如愿，而且一向被视为不合于世俗道德，故而有此心理倾向者，身心冲突徒增困扰。

性别认同障碍者，如因不接纳自己的生理性别而引起的心理困扰，演变恶化到不能忍受，不得不求助医师改变其生理性别的地步时，就成了换性症。换性症患者的一般症状是，在性别角色上有严重的心理冲突，不甘愿扮演与其生理性别有关的角色，不愿意穿着适于其生理性别的服装。在两性吸引方面，会有希望与同生理性别者接近，而有逃避与异性交往的倾向。因此换性症患者有时会被人误认为是同性恋者。因为换性症患者的问题是自幼年开始而到成年才发作的，所以长期的心理不安和焦虑，到达非求助医师施行变性手术的地步时，其心理困扰已是相当严重。

(2)性变态。性变态是指个体不经由正常的性行为方式去寻求性满足的心理异常现象。按一般常人的性行为方式寻求性满足时，大都符合三个条件:①以成熟异性为对象;②经由以生理为基础的性动机的满足，达到心理上的满足;③性行为的活动中带有人际关系，即男女的性行为应带给双方快乐与满足，至少也不能因寻求性满足而使对方受到痛苦。根据以上三个条件为标准，人类的性行为被列为变态者不下十多种。下面简述较常见的五种。

恋物症:恋物症指患者不以异性的人为性行为对象，而是寻求与异性有关的物品，从而获得性满足的心理异常现象。恋物症患者多为男性，其所恋之物主要为女性之衣物，尤以女性内衣最具吸引力。此外异性身体的一部分，如手、脚、头发等也可能是患者迷恋的对象。恋物症患者之所以能够单凭异性之物品即可获得性满足的原因，是因为患者多以持有之物品为象征物，在想象中自慰。

扮异性症:扮异性症指藉由穿着异性的服装，从而获得性的兴奋与满足的心理异常现象。扮异性症与前面提到的换性症不同，他们不是不接受生理性别，而是企图通过穿上异性服装，从而在想象中得到与异性之间发生性关系的满足。在更换异性服装后，多伴随自慰。此患者以男性为多。

暴露症:暴露症俗称暴露狂，指在异性面前通过暴露自己的性器官，从而获得性满足的心理异常现象。暴露症患者多为成年男性，其暴露的目的不在诱惑对方，而在展现自己，从对方的惊恐反应中获得反常的满足。

性虐待:性虐待有两种情形:一是性虐待，指在性行为时对异性虐待，如针刺、手拧、口咬等方式加诸对方，从对方的痛苦表情中，使自己获得性的兴奋与满足。另一种为性被虐待，指甘愿接受对方虐待，从而获得性兴奋与满足的反常心理。

恋童症:恋童症指成年男性专以诱奸或强暴女童，从而获得性兴奋与满足的心理异常现象。恋童症患者所诱奸或强暴的女童，多为其生活环境中所熟悉者，因此，唯恐事后被受害者家长告发，故而常有女童被强暴后遭到杀害的犯罪案件发生。

(二)性心理异常的心理成因

弗洛伊德认为，潜意识中的性欲原始动力是力比多。这种内驱力的满足或挫折对人类性行为有重要的影响，性心理障碍是性本能欲望不能以正常方式释放而以其他替代性的方式释放的结果。一个人之所以需要采用替代性方式，是由于个人在性心理发展过程中受到挫折。性心理障碍的根源在童年期，患者的各种异常性行为实际上是一种倒退机制的表现。

行为心理学家认为，正常和不正常的性行为都是可以通过条件反射和模仿机制来建立或改变的。多数性心理障碍是由于性兴奋与无关刺激通过条件化机制结合而成。

认知心理学家认为，一个人关于性的认知、信念、态度和行为方式等在性心理障碍的发展中起着重要作用。