二、体化症

(一)体化症及其表现

体化症是指由心理上的问题转化为身体上的症状，但在生理上又找不出病因的一种心理疾病。其中主要包括三种心理异常:第一是虑病症，患者身体本无任何疾病，只因过分担心自己的身体状况，忽略生活中的正常活动，结果形成心理异常;第二是心因性痛症，患者自陈身体上疼痛，但找不出生理症状的心理异常。以上两种病例不多，病例较多的是第三种转换症，我们重点讨论一下转换症。

所谓转换症是指由心理上的问题转换为生理疾病的现象。转换症的旧名是歇斯底里症。身体因素对心理的影响是直接的(疾病直接影响心情和工作)，而心理对身体的影响则分为直接和间接两方面。大家都知道心理对身体的直接影响，心理压力会加重病情等。而转换症是心理因素对身体的间接影响，完全由心理作用转换成疾病。

转换症的主要症状是身体上部分功能丧失，包括手瘫痪、半身不遂、失明失聪等。主要有五点特征:

①患者身体上局部功能丧失(如左手不能移动)，但并无任何生理上的病因;

②转换症的发生常起于生活上遭到重大情绪压力事件之后，而病情发生于突然之间;

③转换症的症状无法从生理学的知识获得答案。单手麻痹患者，其手臂的感觉却仍然正常，这按神经生理学的解释是不合理的;

④转换症患者虽然在生理上有明显症状，但经由催眠或自然睡眠的情况下，症状就会消失;

⑤一般转换症患者对其自身的症状似乎并不在意，在情绪上似乎不因身体局部功能突然丧失而感到如何痛苦。因此人们往往会认为他在装病。只有用事实证明其并非假装，如用针刺其麻痹部位，不表现痛觉反应。

(二)体化症的成因

对体化症的成因，精神分析论与行为主义分别给予了不同的解释。根据精神分析论创始人弗洛伊德的说法，体化症是患者内在冲突的结果。本来，个体的潜意识中压抑着一些原始性的冲动，这类冲动不为意识中的超我所接受，但因其随时有冲出潜意识境界的可能，从而对个体的意识形成威胁。为了解除原始冲动的威胁，个体不自觉地将身体上某部分的功能丧失，借此压抑原始冲动表现于外的可能性。例如，某少年有手淫的习惯，手淫的活动可视为其私下处理原始性冲动的一种方法。但若被别人发现，并告诉他手淫是一种很坏的行为，从而使该少年产生了不敢手淫的心理冲突。心理冲突的结果，转化到身体上，最后可能使他手淫的那只手变得麻木，不能自由动弹。

按行为主义心理学家的解释，体化症是当事人经操作制约学习历程学得的不良习惯。最初，当事人也许是在偶然的情形下，为逃避某种痛苦而表现出身体上某处的不适，结果因暂时逃避痛苦而使身体局部不适的行为表现获得了增强，终而使该逃避行为因后效强化作用而保留了下来。以小学生逃学为例，逃学是不被允许的行为，但如果他的手臂疼痛不能写字，则逃学不但成为合理，而且还会受到父母的关心照顾，使原来应该接受惩罚的行为反而得到认可。这种情形如果多次重复，也许会使假病变成真病。