第二十八章　医疗体制很健全　无医误诊何其多

美国是拥有世界上最健全、最昂贵的医疗保健体制的国家之一，公立、私立医院遍布全国城乡，其中不乏全世界最好、最大的医院，也有全世界最先进、最健全的医疗设备，更有全世界最好、最高明的医师，有世界上最大最好的制药公司，不存在“缺医少药”的问题。美国有世界最著名的医药研究开发机构，新药层出不穷，亦有多所世界闻名医学名校，名师云集，美国也是获得诺贝尔医学奖最多的国家。

美国医学教育可以说是世界上最严格的教育体系。与世界大部分地区不同，医学教育在美国属研究生教育（Graduate Education），必须在修完大学本科所需课程，并通过美国医学院入学考试（MCAT）后，方有资格申请医学院。医学院四年毕业后获医学博士（MD）学位，但想行医，还必须通过美国医生执照考试（USMLE），并经过三至八年不等的住院医及专科（FELLOWSHIP）训练和考试。经过以上磨难之后，每年必须积攒持续医学教育（CME）学分，及每十年一次的专科再认证考试（Recertification Exam）要伴随着你直到你决定退休不干为止。如此严格的医学教育及再教育，目的是为了保证医疗质量，强制性地使临床医生对日新月异的诊疗知识得以不断更新，以对病人负责。美国有着世界上最先进的医疗技术和诊疗手段，这与其严格的医疗教育和研究是分不开的。

我所在的麻州，医疗体制的健全在美国更是首屈一指。这里有最好的哈佛大学医学院，有世界闻名麻州总医院（MGH），世界上很多富人，包括中东地区的国王、王子、公主常到这里就医，或者作健康检查。美国多数人就医是依靠他们从工作中获得的医疗保险，来帮助支付就医的费用。一般说来，一个有正常工作的美国人就医是不成大问题的。但事实上又并非完全如此。

2006年底，美国政府的一个研究报告称，美国有4650万人没有医疗保险，当他们拖到不得不去看病的时候，却要自己拿钱。美国医药费的昂贵，也是世界有名的，付不起钱，必然伤害身体。美国那么富裕，为什么又有那么多人没有医疗保险？美国政府的研究报告把美国南方的密西西比州列为美国投保率最低的州，这个州有将近四分之一的人口没有医疗保险。他们都是些什么人呢，又是怎么应对没有医疗保险的局面呢？研究报告对此作了分析和举例。