第六节　尘　螨

尘螨，源自英文“House dustmite”。从屋尘中检出的螨类多达100种以上，隶属于无气门亚目、前气门亚目、中气门亚目和隐气门亚目，常见种类有屋尘螨、粉尘螨、热带无爪螨。

【形态】

尘螨体卵圆形，体长0.17～0.5mm(图16－5)。躯体表面有细密或粗皱的皮纹和多种刚毛，刚毛的种类、数量、形状和排列均具有分类学意义。躯体背面前端有狭长的前盾板。外生殖器位于腹面正中，雌螨为产卵孔，雄螨为阳茎，其两侧有2对生殖乳突。肛门位于生殖孔后方，某些种类雄螨肛区两侧有肛吸盘。

图16－5　尘螨成虫形态模式图

【生活史和生态】

尘螨的发育过程包括卵、幼虫、第一期若虫、第三期若虫和成虫。生活史时间长短依赖于螨发育环境的温度和相对湿度。理想的发育温度为25℃左右，相对湿度为70%左右。温度和相对湿度降低，尘螨的发育时间延长。由于床垫、沙发、被褥和枕头等软滑设施与人体接触时间多，温度、湿度相对较高，且具有尘螨喜食的人体头皮屑，因此尘螨孳生率高，亦是人群暴露的主要危险因素。衣服可能是螨的传播工具，将尘螨从原来的孳生地运输至不同场所生存繁殖。除居室外，人们经常生活和工作的场所，如办公室、工作间、学校、托儿所等，都有尘螨孳生。

【致病】

尘螨的分泌物、排泄物、蜕皮和死亡尘螨的裂解物等为强烈的过敏原，过敏体质者与之接触可引起尘螨性哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、春节性眼角膜炎和慢性荨麻疹等。每克屋尘中含尘螨100只以上时，室内过敏体质者就有形成螨特异性IgE的危险性;每克屋尘中含尘螨500只以上时，可引起哮喘发作或更重的症状。可采用免疫学方法检测特异性过敏原，其方法包括皮肤贴斑试验、划痕试验、挑刺试验、皮内试验、鼻黏膜激发试验和气管内激发试验等。

【流行与防治】

尘螨过敏性疾病的发病因素很多，通常与遗传、职业、地区和接触等有关。儿童发病率比成人高，患者中约半数以上在12岁以前发病。

预防尘螨性疾病最重要的措施是减少和清除居室环境孳生的螨类，使患者在低密度的螨虫环境中，可减轻螨病症状和减少发作。具体措施有:保持居室内采光和通风干燥;注意环境卫生，每周清除室内灰尘1～2次;经常清洗床上用品，如用55℃的水清洗被褥;避免在用纤维织品包装的家具上睡觉;移去水泥地上或卧室的地毯;用化学杀螨剂，如尼帕净、虫螨磷和苯甲酸苄酯等杀死螨或改变室内螨抗原。近年来市场上出现专门的防螨纺织品，其基本原理是用不通透的纺织品将床垫和枕头包裹起来，阻断居室环境孳生的螨类与床上用品接触。

特异性免疫治疗被认为是目前唯一尘螨源性疾病的病因治疗方法，可以阻滞症状的恶化和防止对新的螨变应原产生过敏，通过小剂量皮下注射尘螨变应原浸液，并逐渐增加剂量，提高患者对螨变应原的免疫耐受力。