第五节　蠕形螨

蠕形螨属真螨目，蠕形螨科，蠕形螨属，寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中，是一种永久性寄生螨。寄生于人体的蠕形螨有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。

【形态】

成虫细长呈蠕虫状，长0.1～0.4mm，乳白色、半透明，体表环形皮纹明显。颚体宽度大于长度，呈梯形，螯肢针状，须肢分3节，端节有倒生的须爪。躯体分足体和末体两部分，足体约占虫体长的1/4，腹面有足4对。末体细长、尾状。毛囊蠕形螨较细长，末体约占虫体全长的2/3以上，末端钝圆;皮脂蠕形螨粗短，末体约占虫体全长的1/2，末端尖细呈锥状(图16－4)。

【生活史和生态】

人体蠕形螨的生活史包括5期，即卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫。雌、雄交配后，雌虫产卵于毛囊内，单产。卵经60小时左右孵化为幼虫，约36小时后，蜕皮、发育为前若虫，经72小时左右，蜕皮、发育为若虫，再经60小时，蜕皮、发育为成虫。雌、雄成虫可间隔取食，约经120小时发育成熟。完成一代生活史约需350小时。

图16－4　蠕形螨形态与生活史示意图

人体蠕形螨寄生部位主要为鼻、鼻沟、头皮、额、颊、颏、外耳道和眼睑，还可寄生于颈、肩背、胸、乳头、阴唇、阴茎、阴囊和肛周等处，毛囊蠕形螨寄生于毛囊内，一个毛囊内常有3～6只螨群居，多时达18只。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊内，并游离于毛间表皮。蠕形螨主要以皮脂腺分泌物、角质蛋白质和细胞代谢物为食。其最适宜的发育温度为37℃，活动力可随温度上升而增高，45℃时其活动力达到高峰，54℃时可致死。

【致病】

蠕形螨对人体的危害程度与感染螨种、感染度及人体的免疫力等因素有关。人体感染蠕形螨后，临床可无自觉症状，或可有轻微痒感或灼烧样刺痛。中、重度感染，可引起蠕形螨性酒渣鼻、睑缘炎、外耳道瘙痒、毛囊炎、脂溢性皮炎和痤疮等。

病原学检查可采用下列3种方法进行:①透明胶纸法:睡觉前洗脸后将透明胶纸贴于受检部位皮肤，次晨取下透明胶纸贴于载玻片上镜检。②挤压刮拭法:用痤疮压迫器或直接用手挤压，或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油，铺开，加盖玻片镜检。③挤粘结合法:在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶纸镜检。

【流行与防治】

蠕形螨呈世界性分布，感染率一般在20%以上。感染以毛囊蠕形螨多见，皮脂蠕形螨次之，部分患者存在混合感染。感染者中，男性多于女性，各年龄组人群均可感染，以30～60岁感染率较高。人与人之间直接接触为主要感染方式，也可通过共用毛巾、脸盆、衣物等间接接触而传播。因此要注意个人卫生，尽量不使用他人尤其是患者、带螨者的毛巾、脸盆、枕巾等，避免同带螨者、患者直接接触。治疗患者可外用10%硫黄软膏、20%苯甲酸苄酯乳剂、甲硝唑冷霜、肤螨杀定等，亦可内服甲硝唑，均有一定疗效。