第四节　肉孢子虫

肉孢子虫(Sarcocystis)是一种人畜共患寄生虫，所致肉孢子虫病分布较为广泛，主要对畜牧业造成一定危害，偶尔寄生于人体。肉孢子虫最早于1882年在猪肉中发现，本虫主要寄生于食草动物。

寄生于人体的肉孢子虫有3种:即人肌肉孢子虫(Sarcocystis human musculay)，中间宿主是人，终宿主为食肉类哺乳动物、猛禽或爬行类动物;猪人肉孢子虫(S.uihominis Taelros)，中间宿主为猪;牛肉孢子虫(S.bovihomini)，中间宿主为牛，人、猕猴、黑猩猩为终宿主。它们均可寄生于人体小肠，又称为人肠肉孢子虫，引起人肠肉孢子虫病(Intestinal sarcosporidiosis)。

【形态】

(一)肉孢子虫囊(Sarcocyst)

肉孢子虫囊寄生于中间宿主的肌肉中，呈圆柱形或纺锤形，大小不一，约为(1～5)cm×(0.1～1)cm。囊壁内有许多间隔把囊内虫体——缓殖子分隔成簇(图13－4)。

(二)成熟卵囊

成熟卵囊呈长椭圆形，内有2个孢子囊，囊壁薄而脆弱，孢子囊常在肠内自行破裂脱出。孢子囊呈椭圆形或卵圆形，无色透明，囊壁双层，内含4个子孢子，大小为(13.6～16.4)μm×(8.3～10.6)μm(图13－4)。

图13－4　肉孢子虫形态及生活史示意图

【生活史】

人和猕猴、黑猩猩等食肉类动物为人肌肉孢子虫的终宿主，粪便中的孢子囊或卵囊被中间宿主牛或猪食入后，孢子囊中的子孢子在其小肠内逸出，穿过肠壁侵入血液，在多数器官的血管壁内皮细胞中进行裂体增殖，所产生的裂殖子再进入肌肉组织中发育为肉孢子囊。肉孢子囊内滋养母细胞增殖生成缓殖子。当中间宿主肌肉中的肉孢子囊被终宿主吞食后，缓殖子释出并侵入小肠固有层，无须经过裂体增殖就直接形成配子，雌、雄配子结合后形成合子，最终成为卵囊，卵囊在小肠固有层逐渐发育成熟。

【致病】

人因生食含有人肌肉孢子虫囊的肉类而感染。感染本虫后，其致病作用不明显，主要为囊内的缓殖子侵入肠壁细胞而出现的消化道症状，如食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等，但当裂殖体在血管内皮细胞中增殖，释放大量裂殖子分布到全身时，可引起贫血、坏死性肠炎，甚至瘫痪、死亡。

人肌肉肉孢子虫病的临床表现与寄生部位有关。在肌肉中的肉孢子囊可破坏所侵犯的肌细胞，当长大时可造成邻近细胞的压迫性萎缩，伴有肌痛、皮下肿胀。此外，囊壁破裂可释放出一种很强的毒素——肉孢子毒素(Sarcocystin)，作用于神经系统、心、肾上腺、肝和小肠等，严重时可致死。

【实验诊断】

1.组织活检:查肌肉中的肉孢子虫囊。

2.粪便检查:通常采用直接涂片法、硫酸锌浮聚法等，从粪便中检出孢子囊或卵囊即可确诊。

【流行】

该病对动物的危害较严重。人肌肉孢子虫在我国分布于云南、广西和西藏等地。人群自然感染率为4.2%～21.8%。猪人肉孢子虫病主要流行于云南地区，1982年首先在大理市发现2例，对大理市华营乡等4村调查，人群感染率为9.2%～62.5%;对上市新鲜猪肉初步调查，肉孢子虫平均感染率为72.1%。

当地居民有嗜食生猪肉(俗称“生皮”)的习惯。人通过食入牛、猪等中间宿主肌肉中的肉孢子虫囊而感染。肉孢子虫囊破裂时缓殖子可随血液到达肠壁并进入肠管随粪便排出体外，也可见于鼻涕或其他分泌物中。因此，肉孢子虫的缓殖子可能通过粪便或分泌物而传播。

【防治】

以预防为主，加强肉类检疫，加强动物的饲养管理，注意不吃未加工熟的肉类。

目前尚无特效药物治疗。磺胺嘧啶、复方新诺明和吡喹酮对该病有一定的疗效。

(张　莉)