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蓝氏贾第鞭毛虫［Giardia lamblia(Stiles，1915)］简称贾第虫，主要寄生于人体和某些哺乳动物的小肠，可引起以腹泻和消化不良为主的症状。虫体偶可侵犯胆道系统，引起炎症病变。该病在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。目前，贾第虫病已被列为全世界危害人类健康的10种主要寄生虫病之一。

呈纵切的半个梨形，长9.5～21μm，宽5～15μm，厚2～4μm。两侧对称，前端宽钝，后端尖细，腹面扁平，背部隆起。一对细胞核位于虫体前端1/2的吸盘部位。过去认为2个细胞核内各有1个核仁。然而，最近的研究表明，核内并无核仁结构。滋养体上有4对鞭毛，根据鞭毛伸出的部位，由前向后依次称为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛。新鲜活虫体可借助鞭毛摆动作活泼的翻滚运动。两核之间有两条纵贯虫体的轴柱。轴柱中部有一对半月形的中体(图12－9)。

呈椭圆形，大小为(8～12)μm×(7～10)μm。碘液染色后，呈黄绿色，囊壁较厚，与虫体之间有明显的空隙，核偏于虫体一端。未成熟包囊有2个核，成熟包囊有4个核并具感染性。囊内可见中体和鞭毛的早期结构(图12－9)。

本虫生活史简单，包括滋养体和包囊两个时期。滋养体为营养繁殖阶段，包囊为传播阶段。成熟的四核包囊被宿主吞食后，在十二指肠脱囊形成2个滋养体，后者主要寄生于十二指肠或上段小肠，也可寄生于胆囊。虫体借助吸盘吸附于小肠绒毛表面，通过体表渗透吸收营养，以二分裂方式进行繁殖。在外界环境不利时，滋养体分泌囊壁形成包囊并随粪便排出体外。包囊在水中和凉爽环境中可存活数天至1月之久(图12－9)。

人体感染贾第虫后，可表现为无症状带虫者，或有轻重不等的临床表现，严重的可导致吸收不良综合征。由于大量虫体吸附在肠黏膜上，滋养体吸盘对小肠绒毛的机械刺激和损伤作用，使小肠功能失常，尤其是对脂肪的吸收障碍。急性期症状有恶心、厌食、上腹及全身不适，或伴低热或寒战;突发性恶臭水泻、胃肠胀气、呃逆和上中腹部痉挛性疼痛;粪内偶见黏液，极少带血。儿童感染者可因长期腹泻和吸收不良，导致营养不良、贫血、发育迟缓、衰弱和体重减轻。急性期若不及时治疗，可转为慢性。表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年而不愈。贾第虫偶可侵入胆道系统，引起胆囊炎或胆管炎等。

(一)病原学诊断

1.粪便检查:急性期取新鲜标本做湿涂片(生理盐水)，直接镜检查活的滋养体。对于亚急性期或慢性期病人，用碘液(2%)直接涂片、硫酸锌浮聚或醛－醚浓集等方法查包囊。由于包囊排出呈间断性，隔日查一次、连续查三次的方法，可大大提高检出率。

2.小肠液检查:对粪检多次呈阴性的临床可疑者，采用此法检查可提高检出率。用十二指肠引流或肠内试验法(Entero－test)采集标本。肠内试验法的具体做法是:禁食后，嘱患者吞下一个装有尼龙线的胶囊。线的末端经胶囊一端的小孔引出并粘在受试者口角外侧。3～4小时后，缓缓拉出尼龙线，取线上的黏附物镜检。查得滋养体，即可确诊。本法简便易行，病人容易接受，可代替十二指肠引流术。

3.小肠活体组织检查:对粪检和小肠液检查均显示阴性的可疑病例，必要时可借助内窥镜在小肠韧带附近摘取黏膜组织检查，但此法不易为患者接受，故很少应用。

(二)免疫学诊断方法

酶联免疫吸附试验(ELISA)有较高的敏感性和特异性，阳性率可达75%～81%。间接荧光抗体试验(IFA)的敏感性和特异性均较理想，阳性率较ELISA的高，可达81%～97%。对流免疫电泳(CIE)法阳性率可达90%左右。

(三)分子生物学方法

用生物素标记的贾第虫滋养体全基因组DNA或用放射性物质标记的DNA片段制成的DNA探针，对诊断贾第虫感染均具有较高的敏感性和特异性。PCR方法也在实验研究之中。这些方法均尚未广泛用于临床。

贾第虫病呈世界性分布，感染率为1%～30%，本虫不仅流行于发展中国家，在发达国家，如美国、加拿大、澳大利亚等国家也有该病的流行。在美国曾被称为头号肠道寄生虫。在我国的流行也相当普遍，呈全国性分布。乡村人群中的感染率高于城市，儿童感染率高于成人，并有家庭聚集性。近年，贾第虫合并H IV感染及其在同性恋者中流行的报道不断增多。一些家畜和野生动物也常为本虫宿主。因此该病也是一种人畜共患病。

1.传染源:凡随粪便排出包囊的人和动物(如牛、羊、猪、兔、猫、犬、河狸等)均为本虫的传染源。感染者在一次粪便中排出的包囊数目可达4亿，一昼夜可排9亿。包囊对外界环境有较强抵抗力。在4℃水中可存活2个月以上。

2.传播途径:水源传播是感染本虫的重要途径，主要来自人、动物的粪便。人—人传播途径多见于小学、托儿所和家庭成员之间。粪—口传播方式在贫穷、人口过度拥挤、用水不足以及卫生状况不良的地区更为普遍。同性恋者肛交导致包囊的间接粪—口传播。

3.易感人群:任何年龄的人群对本虫均有易感性，儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。

积极治疗病人和无症状带囊者。加强人和动物宿主粪便管理，防止水源污染。搞好公共、个人以及饮食卫生。共用的儿童玩具应定期消毒。艾滋病人和其他免疫功能缺陷者，均应接受防止贾第虫感染的措施。常用治疗药物有甲硝唑、呋喃唑酮(痢特灵)、替硝唑(Tinidazole)。巴龙霉素(Paromomycin)多用于治疗有临床症状的贾第虫患者，尤其是感染本虫的怀孕妇女。