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其他消化道线虫主要有:粪类圆线虫、东方毛圆线虫、美丽筒线虫、异尖线虫等。

一、粪类圆线虫

粪类圆线虫［Strongyloides stercoralis(Bavay，1876)］为兼性寄生虫，生活史较复杂，包括自生世代和寄生世代。主要寄生于人体小肠，引起粪类圆线虫病(Strongyloidiasis)。也可寄生于犬、猫等动物体内。

自生世代的雌虫大小为(1.0～1.7)mm×0.075mm，尾端尖细，生殖系统为双管型。成熟虫体子宫内虫卵呈单行排列，阴门位于体腹面中部略后。雄虫大小为(0.7～1.0)mm×(0.04～0.05)mm，尾端向腹面卷曲，具2根交合刺。寄生世代的雌虫大小为2.2mm×(0.03～0.074)mm，虫体半透明，体表具细横纹，尾部尖细，末端略呈锥形。子宫前后排列，其内各含8～12个虫卵，阴门位于距尾端1/3处的腹面。口腔短，咽管细长，约为虫体长的1/3～2/5，肛门位于近末端处腹面(图9－23)。

杆状蚴。头端钝圆，尾部尖细，长约为0.2～0.45mm，具双球型咽管。

丝状蚴。即感染期幼虫，虫体细长，长约为0.6～0.7mm，咽管呈柱状，约为体长的1/2，尾端尖而分叉(图9－23)。

椭圆形，壳薄，无色透明，大小为(50～70)μm×(30～40)μm，形态与钩虫卵相似，但部分虫卵内含有幼胚。

粪类圆线虫生活史较复杂，包括两个世代:自生世代在土壤中进行;寄生世代在人体内完成。

虫卵在温暖、潮湿的土壤中，数小时内即可孵化出杆状蚴，并在36～48小时内，经4次蜕皮后发育为成虫。在外界环境适宜时，自生世代可继续多次发育，此过程称为间接发育。经多次的循环发育后，雄虫逐次减少，以致消失，雌虫则进行孤雌生殖，但不能持久，虫体最终趋于死亡。当外界环境不利于虫体发育时，杆状蚴蜕皮2次，发育为丝状蚴，对宿主具有感染性，若侵入人体，开始寄生世代，此过程称为直接发育。

丝状蚴经皮肤或黏膜侵入人体后，随血循环经右心至肺，穿破毛细血管进入肺泡，然后沿支气管、气管移行至咽，被吞咽至消化道，并钻入小肠(以十二指肠、空肠为多)黏膜中蜕皮2次，发育为成虫。雌虫寄生于肠黏膜内，并在此产卵。虫卵发育较快，数小时后即可孵化出杆状蚴，并自黏膜内逸出，进入肠腔，随粪便排出体外。自丝状蚴感染人体至杆状蚴排出，至少需要17天。严重腹泻的患者，也可自粪便中排出虫卵。除肠道外，少数粪类圆线虫还可寄生于肺或泌尿生殖系统，随痰排出的多为丝状蚴，随尿排出的多为杆状蚴。寄生世代可能只有雌虫。

杆状蚴被排出后的发育，一是经2次蜕皮直接发育为丝状蚴，再感染人体;另外，也可进行间接发育为自生世代的成虫。在机体发生便秘或有自身免疫缺陷等特殊情况下，杆状蚴在肠腔内迅速发育为丝状蚴，再自小肠下段或结肠的黏膜内侵入血循环，引起自身体内感染。此外，若排出的丝状蚴附在肛周，则可钻入皮肤，而引起自身体外感染。

粪类圆线虫的致病作用与其感染程度及人体健康状况，特别是免疫功能状态有密切关系。轻度感染时，可无明显临床症状，但由于自身感染引起的反复重度感染，常可因患者严重衰竭而导致死亡。

1.皮肤损伤。当丝状蚴侵入皮肤后，可引起局部皮肤出现小的出血点、丘疹，并伴有刺痛或痒感，搔破后易继发性感染。此外，还可出现移行性线状荨麻疹。由于自身体外感染的原因，上述病变常可反复出现在肛周、腹股沟、臀部等处皮肤。因幼虫在皮内移行较快，所引起的荨麻疹蔓延也快。

2.肺部病变及症状。幼虫经肺内移行时可引起出血或炎性细胞浸润，重度感染患者可出现咳嗽、多痰、哮喘或出现呼吸困难、紫绀或并发细菌性支气管肺炎等。如雌虫定居于肺、支气管时，由于不断产出幼虫则症状更加严重，持续时间也较长。

3.消化道病变及症状。由于雌虫在肠黏膜内产卵，并很快孵出幼虫，虫体的机械性刺激及毒性作用可引起组织的炎症反应。轻者表现为以黏膜充血为主的卡他性肠炎;严重时，可表现为水肿性肠炎或溃疡性肠炎。甚至引起肠壁糜烂，导致肠穿孔，病变主要在空肠上段和十二指肠，严重时可蔓延到胃、结肠。患者有上腹部烧灼感、恶心、呕吐或间断性反复腹泻等症状，并伴有发热、贫血、周身不适、嗜酸性粒细胞增多等。

4.弥散性粪类圆线虫病。丝状蚴也可移行到全身各器官，如心、肝、肾、胰、脑及泌尿生殖系统等处形成肉芽肿，从而引起多器官性损伤，导致弥散性粪类圆线虫病。当患者因各种消耗性疾病，如恶性肿瘤、白血病、结核病等，而引起机体极度营养不良，或有先天性免疫缺陷，或因长期大剂量使用激素或免疫抑制剂以及艾滋病患者，常出现重度自身重复感染，引发败血症、脂肪痢或赤痢使病情明显加重。患者可出现神经精神过敏症状以及严重脱水等，最终因全身衰竭性休克而危及生命。

从粪便、痰、尿或脑脊液中检获幼虫或培养出丝状蚴为确诊依据。患者腹泻时，也可检获虫卵。但须注意与钩虫丝状蚴及钩虫卵的鉴别。若查不到病原体时则应考虑辅以免疫学检查，如应用ELISA法检测患者血清抗体，阳性率达94.4%。

粪类圆线虫病主要分布在热带和亚热带地区，温带及寒带地区则多为散发感染。一些国家的人群感染率达30%左右。我国主要流行于南方地区，人群感染率大多在10%以下。但近年在广西东南地区，调查人群感染率已达11%～14%，为此应引起足够重视。粪类圆线虫的流行因素与钩虫相似，主要是通过与土壤中的丝状蚴接触而被感染。

防治原则基本上与钩虫相同，除应注意加强粪便和水源管理以及做好个人防护外，在临床使用激素类药物或免疫抑制剂前，应检查有无粪类圆线虫。发现有感染者，须先给予杀虫治疗。驱虫以噻苯咪唑效果最好，治愈率达95%以上，但副作用较多，肝、肾功能不好者慎用。丙硫咪唑的治愈率也可达90%以上。另外，噻嘧啶、左旋咪唑也有一定疗效。香茅属植物(如柠檬草)有抑制杆状蚴发育的作用，若在住地附近种植，可以起到生态学的预防效果。同时应注意家养犬、猫的检查和治疗。

二、东方毛圆线虫

毛圆线虫(Trichostrongylus)是一类动物消化道寄生虫。偶可在人体寄生的毛圆线虫有:东方毛圆线虫、蛇行毛圆线虫、艾氏毛圆线虫和枪形毛圆线虫。我国以东方毛圆线虫［Trichostrongylus orientalis(Jimbo，1914)］为主。该线虫是一种寄生于绵羊、骆驼、马、牛及驴等动物的胃和小肠内的寄生虫，也可寄生于人体。在印度，蛇行毛圆线虫感染率高达31%。此外，还有一类尚未定种的毛圆线虫属线虫(Trichostongylus spp)也可感染人体。

东方毛圆线虫成虫体纤细，无色透明，口囊不明显，咽管约为体长的1/7～1/6。雄虫大小为(4.3～5.5)mm×(0.072～0.079)mm，尾端具明显的交合伞，由左右两叶组成，有一对短粗交合刺，末端有小钩。雌虫大小为(5.5～6.5)mm×0.07mm，尾端呈锥形，阴门位于虫体后1/6处，子宫内含虫卵5～16个(图9－24)。

长椭圆形，无色透明，大小为(80～100)μm×(40～47)μm，似钩虫卵但略长，一端较圆，另一端较尖，一侧常较另一侧稍隆起。卵壳薄，卵膜与卵壳间空隙在两端明显。新鲜粪便中的虫卵，内含10～20个卵细胞(图9－24)。

成虫寄生于绵羊、骆驼、马、牛及驴等食草动物胃及小肠内，也可寄生于人。虫卵随粪便排出后在土壤中发育，幼虫孵出并蜕皮2次为感染期幼虫。人因食入含有感染期幼虫的生蔬菜而经口感染，在小肠内经第3次蜕皮后钻入肠黏膜，数日后逸出，经第4次蜕皮后虫体头端插入肠黏膜发育为成虫。

该虫引起的腹痛症状较钩虫感染者稍重，严重患者也可出现贫血及由虫体代谢产物所引起的毒性反应。因该虫常与钩虫感染混合存在，故不易对其所致症状与钩虫病进行区分。

以粪便中查见虫卵为准。常用饱和盐水浮聚法，亦可用培养法检查丝状蚴。但应注意与钩虫和粪类圆线虫的丝状蚴相区别。

东方毛圆线虫主要分布在18个省(区、市)，估计全国感染人数约27万，似有一定的地区性，以海南的感染率最高(0.73%)。

该病的防治原则与钩虫病相似，凡驱钩虫的药物均可用于该病。要加强对粪便及牧场的管理和对感染的家畜如牛、羊等进行治疗。

三、美丽筒线虫

美丽筒线虫［Gongylonema pulchrum(Molin，1857)］主要寄生于反刍动物和其他哺乳动物的口腔与食管黏膜和黏膜下层，偶尔可寄生于人体的口腔、舌、颊、咽喉等黏膜内，引起美丽筒线虫病(Gongylonemiasis)。

乳白色，细长，雄虫长约62 mm，宽0.15～0.3 mm。雌虫长145 mm，宽0.2～0.5 mm，寄生于人或猪体内者较牛、羊体内者小。虫体表面有明显横纹，虫体前端表皮有许多大小不等、形状各异的角质突起排列成八行，两侧各有颈乳突一对，颈乳突之后为一对呈波浪状的侧翼，口小，包围于6个细小的头吮突中。雄虫尾部有明显尾翼，左右不对称，生殖乳突13对，交合刺1对，大小不等，形状亦异。雌虫尾端呈钝圆锥状，不对称，阴门略隆起，位于肛门稍前方(图9－25)。

椭圆形(50～70)μm×(25～42)μm，壳厚而透明，内含幼虫。

成虫寄生于终宿主牛、羊、马、驴、骡、骆驼以及猪、猴、熊、犬、鼠等动物的口腔、食管黏膜或黏膜下层，偶可寄生于人。雌虫所产的含蚴卵可由黏膜的破损处进入消化道并随粪便排出体外，被中间宿主，如金龟子科和天牛科的多种甲虫及蜚蠊目的蜚蠊吞食后，在其消化道内卵内幼虫孵出，穿过消化道而钻入血腔，蜕皮2次，发育为囊状的感染期幼虫。终宿主吞食此期幼虫后，幼虫破囊而出，侵入胃或十二指肠黏膜，再向上潜行至食管、咽或口腔黏膜内寄生，约经两个月后发育为成虫。在人体寄生的虫数大多为1～10条。成虫在人体内寄生时间通常为1年，长者可达5年以上。

成虫寄生于人体口腔、咽喉或食管黏膜及黏膜下层，并可自由移动，故寄生部位常不固定，黏膜可呈现小疱及白色的线形隆起。由于虫体移动的刺激，可引起局部发痒、肿胀、疼痛、黏膜水疱、血疱、异物爬行感，重者舌、颊麻木，僵硬甚至影响说话，声音嘶哑或吞咽困难等。寄生于食管时可造成黏膜溃疡、出血。个别患者有咳嗽、胸闷、痰中带血、发烧等症状。血中嗜酸性粒细胞增多，有时可高达20%。取出虫体后症状即可自行消失。曾有人从一患者鼻涕中检获1条成虫，故该虫亦有可能寄生于鼻黏膜下。

根据病史和口腔症状，如用针挑破患处黏膜取出虫体镜检即可确诊。在受染者的唾液及粪便中一般找不到虫卵，故查卵诊断意义不大。

人体病例首先由Leidy(1850)在美国费城发现，以后世界各地有陆续散在病例报道，如意大利、苏联、新西兰、保加利亚、奥地利、土耳其、匈牙利、德国和中国等。我国自1955年在河南发现第一例后，迄今已报道100余例，分布于山东、辽宁、黑龙江、河南、河北、湖南、湖北、江苏、福建、广东、山西、陕西、甘肃、内蒙古、青海、四川及天津、北京、上海等19个省(区、市)，以儿童及青壮年为多。

人体感染与卫生条件和饮食、饮水习惯有关，如山东有些地区曾因烤吃或炒吃蝗虫、螳螂、甲虫等昆虫而感染，山西有些地区因儿童喜烧食屎甲虫而感染，亦可由于中间宿主跌落水中，死后解体，幼虫逸出污染水源、蔬菜或食物，人们误食而感染。

主要治疗方法是挑破寄生部位黏膜取出虫体，症状即可消失。预防的主要措施是消灭和禁食甲虫、蝗虫、蜚蠊等昆虫;注意个人卫生，不饮生水等。

异尖线虫(Anisakis)属于蛔亚目，异尖科，成虫寄生于海栖哺乳动物，如鲸、海豚、海豹等的胃部，幼虫寄生于某些海栖鱼类。由异尖科线虫引起的疾病统称为异尖线虫病(Anisakiasis)。引起人体异尖线虫病的虫种主要有5属:异尖线虫属、海豹线虫属、钻线虫属、对盲囊线虫属和鲔蛔线虫属，我国主要是异尖线虫属和鲔蛔线虫属的虫种。

在人体寄生的虫体均为第三期幼虫，虫体两端较细，微透明，长约12.5～30mm，胃部呈白色，肠管粗大，无侧翼，在水中蠕动呈蚯蚓状。

成虫寄生于海栖哺乳动物消化道内，虫卵随粪便排出进入海水中，经2次蜕皮发育为第二期幼虫，在海水中游动，被第一中间宿主甲壳纲动物吞食，形成第三期幼虫。当甲壳纲动物被第二中间宿主鱼类食入后，第三期幼虫移行到腹腔各部位，如肠系膜、肝等组织形成纤维囊。海栖哺乳动物吞食甲壳纲动物或第二中间宿主鱼类，幼虫经2次蜕皮，发育为成虫。人不是适宜的宿主，但幼虫可寄生于人体消化道各部位，主要寄生于胃肠壁，可引起内脏幼虫移行症;患者发病急骤，酷似外科急腹症，常致临床误诊。人的感染主要是由食入了含活异尖线虫幼虫的海鱼，如大马哈鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲱鱼、鲭鱼以及海产软体动物如乌贼等而引起(图9－26)。

人体感染后，轻者仅有胃肠不适，重者表现为在进食后数小时上腹部突发剧痛伴恶心、呕吐、腹泻等症状，纤维胃镜可见胃黏膜水肿、出血、糜烂、溃疡。晚期患者可见胃肠壁上有肿瘤样物，伴有大量嗜酸性粒细胞浸润，肿物内可见虫体断片、角皮或肠管等。除在胃肠外，虫体也可在腹腔、泌尿系统、皮下组织等处形成肿物。

主要依据从胃内检获幼虫。虫体多在胃大弯侧发现。用体外培养的幼虫分泌排泄物作抗原检测患者血清中特异性抗体，是该病的重要辅助诊断方法。

在日本、荷兰、英国、法国、德国以及太平洋地区等20多个国家和地区有该病病例报告。其中日本已报道人体病例14 000余例。主要是这些国家居民喜吃腌海鱼或生拌海鱼片、鱼肝、鱼子或乌贼，由此受到感染，使该病成为一种海洋自然疫源性疾病。在我国尽管迄今尚未见有病例报告，但在国内市售海鱼中，发现鲐鱼、小黄鱼、带鱼等小型鱼体肌肉或器官组织内的异尖线虫幼虫感染率高达100%，感染度高达401条/尾鱼;从东海和黄海获得的30种鱼和两种软体动物发现带幼虫率为84%。可见在我国人群感染异尖线虫病的潜在危险性很大。

目前尚无特效治疗药物，可用纤维胃镜检查并将虫体取出。防治该病的最好方法就是杜绝食用生鱼。

五、棘颚口线虫

棘颚口线虫［Gnathostoma spinigerum(Owen，1836)］的终宿主主要是犬、猫，此外有虎、狮、豹等食肉动物，其幼虫偶可寄生于人体，引起颚口线虫病(Gnathostomiasis)。

较粗壮，两端略向腹面弯曲，活时鲜红色，略透明。雄虫长11～25mm，雌虫长25～54mm。虫体前端为球形头部，上有8圈小倒钩，顶部中央有口，口周有1对肥厚的唇。体表前半部有很多体棘，紧接头部之后的体棘短而宽，游离端呈锯齿状;其后体棘增长，并分裂成三齿状。体中部体棘呈单尖状，后半部无体棘，在尾端尤其是腹面有微细的小棘。雄虫末端膨大成假交合伞，有4对乳突，交合刺1对，不等长，泄殖孔后有微棘。雌虫阴门位于虫体中部略后(图9－27)。

椭圆形，黄棕色，卵壳表面呈颗粒状，一端有帽状透明塞，内含1～2个卵细胞。大小为(62～79)μm×(36～42)μm(图9－27)。

成虫寄生于终宿主胃壁的肿块中。肿块破溃后虫卵落入肠腔随粪便排出体外。在水中孵出第一期幼虫，幼虫若被第一中间宿主剑水蚤吞食后，在消化道内经7～10天发育为第二期幼虫。当含有第二期成熟幼虫的剑水蚤被第二中间宿主淡水鱼等吞食后，幼虫穿过胃壁移行至肌肉，1个月后发育成第三期幼虫，虫体被纤维膜包围成囊。终宿主犬、猫等动物吞食被感染的鱼类后，第三期幼虫在胃内脱囊，穿过肠壁进入腹腔，移行至肝、肌肉或结缔组织间，逐渐长大，将近成熟时再进入胃壁，到达黏膜下形成肿块，发育为成虫。在肿块中，常有1条至数条虫体寄生。宿主受染后约经100多天，即可在其粪便中出现虫卵。成虫寿命可达10年以上。

我国已证实可作为其第一中间宿主的剑水蚤有6种。可作为第二中间宿主的淡水鱼有14种，主要为乌鳢、泥鳅等。在蝲蛄、蟹、蛙、蛇、鸡、鸭、鸟、鼠及灵长类等动物体内幼虫一般不能进一步发育，停留在第三期幼虫阶段，故作为棘颚口线虫的转续宿主。

人为非适宜宿主，虫体多为第三期幼虫或性器官尚未完全成熟的早期成虫。寄生方式为静止型和移行型两种。虫体在停留处形成脓肿或以脓肿为中心的硬结，常见于胸、腹、咽、面、耳、眼前房等部位。虫体也可移行于皮下组织(皮肤幼虫移行症)引起匐行疹或间歇出现皮下游走性肿块，局部皮肤表面稍红，有时有灼热感和水肿，可有痒感。虫体在消化、呼吸、泌尿、神经等系统内移行(内脏幼虫移行症)，引起相应的症状，曾有随尿和痰排出虫体或咳出虫体的报道。若进入脊髓及大脑可引起嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓炎，严重的神经根痛、四肢麻痹、嗜睡甚至深度昏迷，脑脊液大多为血色或黄色。

有可疑临床表现者，尤其有生食或半生食淡水鱼或转续宿主史者则应考虑该病，须进一步检查。从病变组织中检出虫体是最可靠的确诊方法。对无明显体表损害的可疑者，可用尿沉淀反应免疫学方法作辅助诊断。

该虫主要分布于亚洲，有人体感染报道的国家有日本、中国、泰国、柬埔寨、越南、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾、印度、孟加拉国和巴基斯坦等，其中以日本及泰国最为严重。我国至今已发现10多例，主要因生食淡水鱼而感染，其中1例因吞食活泥鳅而感染，也有因捉鱼来烧、烤吃而得病。

预防该病主要是不生食或半生食鱼类及鸡、鸭、蛙等转续宿主的肉。治疗主要靠手术取虫。近年来报告应用噻苯咪唑等药有一定疗效。