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猪巨吻棘头虫［Macracanthorhynchus hirudinaceus(Pallas，1781;Travassos，1916)］，属于棘头动物门的后棘头虫纲，成虫寄生于猪的小肠内，偶尔寄生人体，引起巨吻棘头虫病(Macracanthorhynchosis)。

乳白色或淡红色，活体时背腹略扁，固定后为圆柱形，前端稍粗大，向后逐渐细小，尾部钝圆，体表有环状横皱纹。虫体由吻突、颈部和躯干三部分组成。体最前端为球形吻突，可伸缩，吻突周围有5～6排尖锐透明的吻钩，每排5～6个，呈螺旋间错排列;中部的钩最大，顶端次之，下部较小。吻突之后为短的颈部，与吻鞘相连，吻突可缩入鞘内，吻鞘收缩时，吻突则伸出。颈后为体部，内含雌、雄生殖器官。无口及消化道，营养物质通过体表吸收。雄虫体长5～10cm，睾丸2个，呈长圆形，前后排列，尾端有一钟形交合伞。雌虫体长20～65cm，尾端钝圆，在虫体发育过程中，卵巢逐渐分解为若干卵巢球，卵细胞受精后，经漏斗状的子宫钟进入子宫，最后经阴道、生殖孔排出(图9－17)。

椭圆形，棕褐色，大小为(67～110)μm×(40～65)μm，卵壳厚，由3层组成，外层薄而透明，易破;中层较厚，并有凹凸不规则的皱纹，一端闭合不全，呈透明状;内层光滑而薄(图9－18)。成熟卵内含1个具有小钩的幼虫，称棘头蚴。

(三)棘头蚴(Acanthor)

长椭圆形，大小为(70～87)μm×(28～42)μm，体表有鳞状皱褶及成排的长小棘，体前端具有3对小钩，体内中部含有一团胞核。

(四)棘头体(Acanthella)

长椭圆形，大小为(4.2～5.4)μm×(1.7～1.9)μm，吻突伸出体外，体内出现吻腺，雌、雄性别已分化。

(五)感染性棘头体(Cystacanth)

乳白色，外观似芝麻粒，体表有皱褶横纹，大小为(2.4～3.9)mm×(1.6～2.0)mm。前端较宽平，中央因吻突缩入吻鞘内而稍内陷，后端较窄。体表包着一层似囊状白色有韧性的膜，体后1/5的体表有7～8条明显横纹;体内可见吻突、吻钩的雏形和胞核(图9－18)。

猪巨吻棘头虫生活史包括成虫、虫卵、棘头蚴、棘头体和感染性棘头体，后三者需要在中间宿主(鞘翅目昆虫)体内发育。成虫主要寄生在猪和野猪的小肠内，偶尔在人、犬、猫体内寄生。虫卵随粪便排出，散落在土壤中，可存活数月至数年。当虫卵被某些鞘翅目昆虫如天牛、金龟子等吞食后，卵壳破裂，棘头蚴逸出，穿破甲虫肠壁进入血腔，经棘头体阶段发育为感染性棘头体，约需3～5个月。当猪等动物吞食含感染性棘头体的甲虫后，感染性棘头体在猪的小肠内，吻突伸出，固定在肠壁上，约经1～3个月发育为成虫(图9－18)。

人因误食含感染性棘头体的甲虫而感染。但人不是棘头虫的适宜宿主，故本虫在人体内极少能发育成熟和产卵。

成虫寄生于人体回肠的中下部，一般为1～3条，偶尔多达21条。成虫以吻钩固着于肠黏膜，造成黏膜的机械性损伤和小出血。吻腺分泌的毒素可使叮着部位周围组织充血、水肿、坏死，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，继而形成溃疡;随后结缔组织增生形成棘头虫结节，该结节突向浆膜面，与大网膜、临近的肠管及肠系膜等粘连形成包块;可因肠粘连出现肠梗阻。虫体吻突不断侵犯肠壁深层，甚至穿破肠壁造成肠穿孔，导致局限性腹膜炎及腹腔脓肿，由于虫体不断更换附着部位，使肠壁组织多处受累。多在感染后1～3个月发病。感染早期症状不明显，仅有食欲减退，消化不良和乏力。继而出现消瘦、贫血、腹泻以及右下腹或脐周阵发性疼痛，在腹部压痛处可触摸到单个或多个、大小不一的圆形包块。虫体的代谢产物和毒素被吸收，患者可伴有发热、恶心、呕吐、失眠、夜惊等症状和嗜酸性粒细胞增多。对人体的主要危害是引起并发症，常见有肠梗阻、腹膜炎及腹腔脓肿。少数感染者可不出现任何症状和体征，自动排虫后自愈。

(一)病原学诊断

查虫卵，患者粪便中很少查到虫卵，给该病的确诊带来了一定的困难。诊断主要依据流行病学史及临床症状。若患者有吃甲虫史，并有消瘦、贫血、腹泻以及右下腹或脐周阵发性疼痛等临床症状，可疑为患该病。也可服驱虫药排出虫体或通过手术取出虫体，根据虫体的结构特征进行鉴定。

(二)免疫学诊断

用虫卵抗原作皮试，对诊断该病有一定价值。

人体猪巨吻棘头虫病在国外仅有数例报道，我国自1964年首例报告人体感染以来，先后在辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、海南、四川、内蒙古、云南和西藏等省(区)有数百例人体感染报道。辽宁和山东两省猪感染率较高，也是我国主要流行区。人感染主要与生食或半生食甲虫的习惯有密切关系。在流行区居民习惯在高峰季节将天牛或某些金龟子捕获后用沸水烫过，去翅用食油烹炒食用，因食入未熟的含有棘头体的甲虫而感染。儿童常喜捕捉天牛和金龟子生吃或烤吃，故以儿童和青少年感染率较高。

我国有9科35种鞘翅目昆虫可作为猪巨吻棘头虫的中间宿主，其中以曲牙锯天牛、大牙锯天牛和棕色金龟子的感染率最高。

预防该病首先要加强卫生宣传教育，特别要教育儿童不要捕食甲虫，切断传播途径，是预防该病最有效的方法。通过加强对猪的饲养管理，提倡圈养，猪粪应经无害化处理后再用来施肥等方法来积极控制传染源。目前尚无理想的驱虫药物，丙硫达唑和甲苯达唑有一定疗效。出现各种外科并发症时应及时手术治疗。