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曼氏迭宫绦虫［Spirometa mansoni(ToyeuxetHoucemer，1928)］属假叶目绦虫。成虫主要寄生在猫、犬等食肉动物小肠内，偶可寄生于人体，其幼虫裂头蚴可在人体寄生引起曼氏裂头蚴病。

大小为(60～100)cm×(0.5～0.6)cm，头节细小，长(1～1.5)mm，宽(0.4～0.8)mm，呈指状，背腹面各有一条纵行的吸槽(图9－17)。颈节细长，链体约有1 000个节片，多数节片宽度大于长度，远端的节片长宽几乎相等。成节和孕节的结构基本相似，均具有发育成熟的雌、雄生殖器官各一套。节片中部为盘曲重叠的子宫(图9－14)。睾丸呈小圆球形，约320～540个，散布在整个节片的深层实质组织中，由睾丸发出的输出管在节片中央汇合成输精管，然后弯曲向前并膨大成储精囊和阴茎，再通入节片前部中央腹面的圆形雄性生殖孔。卵巢分两叶，位于节片后部，自卵巢中央发出短的输卵管，其末端膨大为卵膜后连接子宫，卵膜外有梅氏腺包绕。阴道为纵行的小管，其月牙形的外口位于雄性生殖孔之后，另端膨大为受精囊再连接输卵管。卵黄腺呈小滤泡状，散布在节片实质组织的表层，包绕着其他器官。子宫位于节片中部，紧密重叠，基部宽而顶端狭小，略呈发髻状;子宫孔开口于阴道口之下方，因此在节片正腹面正中线上依次有雄性生殖孔、雌性生殖孔和子宫孔。

椭圆形，两端稍尖，大小为(52～76)μm×(31～44)μm，呈浅灰色，卵壳较薄，一端有卵盖，内含一个卵细胞和若干个卵黄细胞(图9－14)。

白色长带形(图9－14)，体积约300mm×0.7mm，头端稍大，中央有一明显凹陷，体不分节，但有明显的不规则的横皱纹。

曼氏迭宫绦虫的发育需要三个宿主。成虫寄生在猫、犬的小肠内，虫卵从孕节的子宫产出，随宿主粪便排出体外，在水中适宜的温度下，经3～5周发育，孵出钩球蚴，钩球蚴被第一中间宿主剑水蚤吞食后脱去纤毛，穿过肠壁进入血腔，经过3～11天发育成原尾蚴;当含有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞食后，脱去小尾巴，随着蝌蚪逐渐发育为成蛙，原尾蚴也发育成为裂头蚴。裂头蚴具有很强的收缩和移动能力，常迁移到蛙的肌肉特别是大腿和小腿的肌肉中寄居，或游移于皮下。当蛙被转续宿主蛇、鸟、兽等捕食，裂头蚴不能在其肠内发育，而是穿过肠壁在腹腔、肌肉、皮下等处寄生。猫、犬等终宿主捕食了带有裂头蚴的第二中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在其肠道发育为成虫。一般在感染3周后，终宿主粪便中即可查见虫卵。人可成为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主(图9－15)。

曼氏迭宫绦虫成虫偶可寄生人体，但致病力不强，感染后一般无明显症状。

裂头蚴寄生引起的危害性远较成虫大。裂头蚴可侵入人体各部位，以眼部、四肢躯体皮下、口腔颌面部等处较常见。在寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。肉芽肿囊包直径一般为1～6cm，腔内盘曲的裂头蚴可以从1～10余条不等。临床表现因裂头蚴寄生的部位不同而异。根据已报道的800余例裂头蚴病患者分析，可归纳为以下五种类型。

1.眼裂头蚴病:最常见，占46.1%。多累及单侧眼睑或眼球(图9－16)，表现为眼睑红肿，结膜充血、奇痒或有虫爬感等症状。在红肿的眼睑和结膜下可有移动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，裂头蚴逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍;严重者可出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。

2.皮下裂头蚴病:占患者数的29.5%，常累及躯干表浅部如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下，表现为游走性皮下结节或包块，可呈圆形、柱形或不规则条索状，直径约0.5～5cm，局部可有瘙痒、虫爬感等症状。

3.口腔颌面部裂头蚴病:约占20.1%，常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结，直径约0.5～3cm，患处红肿、发痒或有虫爬感并有裂头蚴逸出史。

4.脑裂头蚴病:占2.6%，临床表现酷似脑瘤，常有头疼、肢体麻木、抽筋等症状，极易误诊。

5.内脏裂头蚴病:仅占0.9%，临床表现因裂头蚴移动的位置而异。有的可经消化道侵入腹膜，引起炎症反应;有的可经呼吸道咳出;有的可寄生于脊髓、椎管、尿道和膀胱等处引起严重后果。

成虫感染可以从粪便中查找到虫卵而确诊。裂头蚴病的诊断主要靠从局部检出虫体，对于内脏或脑等不易检出虫体的部位可用CT等影像技术，亦可用免疫学方法进行辅助诊断。仔细地询问病史对该病的诊断有一定的参考价值。

成虫感染较少见，迄今国内报道约有20余例。裂头蚴病多见于东亚和东南亚，欧洲、美洲、非洲和澳洲也有报道。我国已有800余例报道，散在分布于广东、吉林、福建、四川、广西、湖南、浙江、海南、江西、江苏、贵州、云南、安徽、辽宁、湖北、新疆、河南、北京、河北和宁夏等省(区、市)。

(二)人体感染裂头蚴病的途径及方式

1.局部敷贴生蛙肉。为最主要的感染方式，约占患者的半数以上。在我国的一些地方，民间传说蛙有清凉解毒的作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿，包括眼部、脸颊、口周、外阴等部位。若蛙肉中含有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、黏膜侵入人体。

2.生食或半生食蛙、蛇或猪肉。民间沿用吞食活蛙或蝌蚪治疗疮疖或喜食未熟的肉类的陋习。当食入活的裂头蚴，虫体即可穿过肠壁移行到身体的其他部位。

3.误食感染的剑水蚤。饮用生水或游泳时误吞湖塘水，使受感染的剑水蚤有机会进入人体，原尾蚴在人体内发育成裂头蚴。

1.加强卫生宣传，不用生蛙肉敷贴创口，不食生的或未煮熟的蛙肉、蛇肉和猪肉等。不饮生水，以防感染。

2.治疗患者。成虫感染可用吡喹酮、阿苯达唑或槟榔、南瓜子法驱虫。裂头蚴病以手术摘除虫体为主，也可用40%的酒精奴佛卡因2～4ml局部注射，以杀死虫体。人体深部的裂头蚴可采用吡喹酮或阿苯达唑口服治疗。