第八节　微小膜壳绦虫(短膜壳绦虫)

微小膜壳绦虫［Hymenolepis nana(V.Siebold，1852)］又称短膜壳绦虫，成虫寄生于鼠类和人体小肠内，引起微小膜壳绦虫病。

【形态】

(一)成虫

虫体较小，长约5～80mm，平均20mm，宽0.5～1mm。头节呈球形，直径0.13～0.4mm，具有4个吸盘和一个短而圆、可自由伸缩的顶突，其上有20～30个小钩，排成一圈。颈部细长，链体由100～200个节片组成，亦可多达1 000个节片。所有节片均宽大于长，并由前向后逐渐增大。成节内有3个较大的圆球形睾丸，横列于节片中部;卵巢叶状，位于节片中央;卵黄腺球形，位于卵巢后方;孕节子宫袋状，其内充满虫卵并占据整个节片(图9－10)。

图9－10　微小膜壳绦虫形态结构模式图

(二)虫卵

圆形或椭圆形，大小为(48～60)μm×(36～48)μm，无色透明，卵壳较薄，壳内有较厚的胚膜，胚膜两端略突起，并由该处各发出4～8根丝状物，弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间，胚膜内为六钩蚴(图9－10)。

【生活史】

成虫寄生于鼠类和人体小肠内，脱落的孕节或虫卵随粪便排出体外，若宿主食用了带有微小膜壳绦虫孕节或虫卵的食物，虫卵会在消化液的作用下，孵出六钩蚴，钻入肠绒毛，约经4天发育为似囊尾蚴，再经4～6天，似囊尾蚴破坏肠绒毛又回到肠腔，借助头节的小钩和吸盘，附着于肠壁上，逐渐发育为成虫(图9－11)。从吞食虫卵到粪便中排出孕节和虫卵，约需2～4周。成虫寿命约数周。

图9－11　微小膜壳绦虫生活史示意图

脱落的孕节和虫卵如在宿主的肠道内滞留过久，可直接孵出六钩蚴，钻入肠绒毛变为似囊尾蚴后返入肠腔，发育为成虫，这种方式称为自体内重复感染。

微小膜壳绦虫也可通过中间宿主感染人。实验证明多种昆虫如蚤类幼虫、面粉甲虫和赤拟谷盗等可作为微小膜壳绦虫的中间宿主，这些昆虫吞食虫卵后，六钩蚴可在其体内发育为似囊尾蚴，人或鼠类食入含有似囊尾蚴的中间宿主而被感染。

【致病】

该虫的致病作用，主要是头节的吸盘、小钩及体表微毛对宿主肠壁所造成的机械损伤，以及虫体代谢物及分泌物的毒性作用。在成虫附着部位可见肠黏膜充血、坏死，有的可形成深达肌层的溃疡，并伴有淋巴细胞和中性粒细胞的浸润。轻度感染时可无明显症状;感染严重者特别是儿童可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻和头痛、头晕、烦躁、失眠，甚至惊厥等神经症状。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。

【实验诊断】

用粪便直接涂片法从粪便中检查虫卵或孕节便可作出诊断。采用水洗沉淀法、浮聚法可提高检出率。

【流行】

(一)分布

微小膜壳绦虫呈世界性分布，在温带和热带地区较多见。国内分布于17个省(区、市)，感染率一般低于1%。有的地区感染率较高，如新疆的乌鲁木齐、伊宁和喀什三市人群感染率分别为8.78%、11.38%和6.14%。一般以10岁以下儿童感染率较高。

(二)流行因素

微小膜壳绦虫的流行主要与个人卫生习惯关系密切。该虫的虫卵自孕节散出后即有感染性，在粪尿中能存活较长时间，主要通过接触粪便或通过厕所、便盆的污染再经手到口而进入人体，特别在儿童聚集的场所更易相互传播。偶然误食到带有似囊尾蚴的中间宿主——昆虫是流行的另一原因。另外，由于自体内重复感染造成顽固性寄生也具有一定的流行病学意义。鼠体与人体微小膜壳绦虫在形态上极为相似。误食鼠体微小膜壳绦虫卵，也有可能被感染。因此，鼠类在该病的流行上起着储存和传播病原体的作用。但也有学者认为鼠体微小膜壳绦虫与人体微小膜壳绦虫在形态上虽然极为相似，但不易相互传染，二者属于不同的亚种或不同的生理种系。

【防治】

治疗患者。驱虫可采用吡喹酮，15～25mg/kg，一次顿服，治愈率达90%～98%，亦可使用阿苯达唑等药物进行驱虫治疗。

加强宣传教育，注意个人卫生，饭前便后洗手，以防止自身感染。注意营养，提高个体抗病能力，消灭老鼠，是预防该病的重要措施。