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肥胖带绦虫［Taenia saginata(Goeze，1782)］又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫，成虫寄生于小肠引起牛带绦虫病(Taeniasis bovis)，我国古籍中也称之为“白虫”或“寸白虫”。它与猪带绦虫同属于带科带属。两者的形态和发育过程相似，但亦存在差异。

成虫的形态与猪带绦虫相似(图9－7)。但在虫体大小、结构上存有差别，主要区别见表9－3。

牛带绦虫卵与猪带绦虫卵在形态上难以区别，统称为带绦虫卵(图9－7)。

牛带绦虫囊尾蚴的头节上无顶突和小钩。

人是牛带绦虫的唯一终宿主。成虫寄生在人的小肠上段，头节常以吸盘固着在十二指肠与空肠曲下40～50cm处，末端的孕节多单独从链体脱落，也可数节相连地自链体脱落，脱落的孕节活动能力很强，可随宿主粪便排出，也可自动从肛门逸出。通常每天排出6～12节，最多40节。在从肛门逸出时由于肛周挤压作用孕节破裂，虫卵散出，或孕节排除后沿地面蠕动时可将虫卵从子宫前端排出或由于孕节破裂使虫卵散播。每一孕节含虫卵8万～10万个。当中间宿主牛吞食了虫卵或孕节后，虫卵在小肠内经胃液和肠液的作用孵育出六钩蚴，然后六钩蚴钻入肠壁，随血循环到全身各处，尤其是到运动较多的股、肩、心、舌和颈部等肌肉内，约经60～70天发育为牛囊尾蚴(Cysticercus bovis)。有实验证明六钩蚴亦可随血流到达肝脏等血供丰富的器官内寄生发育。除牛可作为适宜的中间宿主外，山羊、美洲驼、长颈鹿、羚羊、角马等也可被牛囊尾蚴寄生。人极少被牛囊尾蚴寄生。

人若吃到生的或未煮熟的含有活囊尾蚴的牛肉，经肠道内消化液的刺激，牛囊尾蚴的头节翻出并吸附于肠壁，经8～10周发育为成虫。成虫寿命可达20～30年，甚至更长(图9－8)。

主要的危害是成虫所致的牛带绦虫病。寄生于人体的牛带绦虫成虫多为1条;但在地方性流行区，如贵州省从江县的患者平均感染成虫2.7～8条，最多的一例达31条。患者一般无明显症状，仅时有腹部不适、饥痛、恶心、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。由于牛带绦虫孕节活动力较强，几乎所有患者都有排节片的症状，多数并有孕节自动从肛门逸出和肛门瘙痒的症状。脱落的孕节在肠壁活动时遇到回盲瓣阻挡，可加强活动而引起回盲部剧痛，曾有牛带绦虫导致肠穿孔的报道。此外，偶然还可引起并发症如阑尾炎、大量虫体结团导致的肠梗阻等;还有节片异位寄生的报道，如在子宫腔、耳咽管、胆总管等部位寄生。

人体很少有牛囊尾蚴寄生，据统计，全世界确切的人体牛囊尾蚴病仅有13例。多数学者认为牛带绦虫卵在人体一般不能继续发育，人对牛带绦虫的六钩蚴具有自然免疫力。

大多数牛带绦虫病通过询问病史和常规的病原学检查即可明确诊断。

(一)询问排节片史

询问排节片史对发现牛带绦虫病人比猪带绦虫病人更有价值，因为牛带绦虫孕节活动力强并常常自动逸出肛门，病人在日常的生活或劳动中会自觉孕节从会阴及大腿部滑落在地上或遗留在裤子或被褥上，病人常自带着排出的孕节前来求诊。

(二)病原学诊断

孕节检查和观察方法与猪带绦虫相同，应根据子宫分支的数目及特征来区别两种带绦虫的孕节。若节片已干硬，可用生理盐水浸软或用乳酸酚浸泡透明后再观察。

粪便检查虫卵阳性率较低，采用肛门拭子法查到虫卵的机会更多。还可采用粪便淘洗法寻找孕节和头节，以判定虫种和明确疗效。

牛带绦虫呈世界性分布，欧洲、美洲和非洲的一些国家有流行或个别感染的报道。我国20多个省(区、市)有散在分布的牛带绦虫病人，在多食牛肉，尤其是有吃生的或不熟牛肉习惯的地区和民族中可造成地方性流行，如内蒙古、新疆、西藏、云南、四川的藏族地区，广西的苗族地区，贵州的苗族、侗族地区以及台湾山区等。2001年6月至2004年底国家卫生防疫部门调查全国带绦虫感染率为0.28%，比1990年第一次全国调查的结果上升了52.47%，其中西藏、四川两省(区)的带绦虫感染率分别上升了97%和98%。

造成牛带绦虫病在上述地区呈地方性流行的主要原因是:在流行区里牛的放牧很普遍，当地居民又常有在牧场及野外排便的习惯，致使人粪便污染牧草、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此牛很容易吃到被虫卵或孕节污染的牧草和水而受感染。广西和贵州的苗族、侗族群众居住于吊脚楼，人住楼上，楼下即是牛圈，人粪便直接从楼上排入牛圈内，使牛受染机会增多。人感染牛带绦虫主要是因为食入了含有活囊尾蚴的牛肉。在流行区，群众往往有生吃或吃未煮熟牛肉的习惯。如藏族喜欢将牛肉稍风干即生食，或在篝火上烤食大块牛肉，贵州的苗族、侗族喜欢吃“红肉”、“腌肉”，云南傣族喜欢吃“剁生”等，都是将生牛肉切碎后稍加一些作料、未经煮熟就食用。这些食肉方法容易造成人群的感染。在非流行区，主要是因为食入未煮熟的牛肉或用切过生肉的刀和砧板再切冷菜、熟食时沾染了牛囊尾蚴而感染。

牛带绦虫防治原则与猪带绦虫相同。

1.驱虫治疗病人和带虫者。在流行区应进行普查普治，以消灭传染源。驱虫常用槟榔、南瓜子合剂疗法。其他驱虫药与猪带绦虫相同。

2.保护牧场，加强人粪便的管理，避免人粪便污染牧草、水源，防止牛受感染。

3.加强卫生宣教，改变不良的饮食习惯，不吃生的或未煮熟的肉。改进烹调方法，分开使用切生食、熟食的刀和砧板。

4.加强肉类检疫，禁止出售含活囊尾蚴的牛肉。对感染较轻的牛肉可采用冷冻或加热处理来杀死囊尾蚴。囊尾蚴在－7℃冷冻24小时即可被杀死，大块牛肉中的囊尾蚴在－9.7℃的大型冷藏库中72小时也可被杀死。