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链状带绦虫［Taenia solium(Linnaeus，1758)］亦称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。成虫寄生于人体小肠而引起猪带绦虫病，幼虫寄生于人体皮下、肌肉或内脏，引起囊尾蚴病。

在我国古代医籍中猪带绦虫与牛带绦虫一并被称为“寸白虫”或“白虫”。

乳白色、扁长如带状(图9－5)，长约2～4m，前端较细，向后逐渐扁阔，整个虫体的节片均较薄，略透明。头节近似球形，直径0.6～1mm，头节上除具有4个吸盘外，顶端中央还具有能伸缩的顶突，顶突上有25～50个小钩，排列成内外两圈(图9－5)。颈部纤细不分节，长5～10mm。链体由700～1 000个节片组成，靠近颈部节片细小，宽而短，称为幼节;中部的节片较大，近似方形，称为成节;末端长方形的节片称为孕节。以上三种节片是逐渐发育的，彼此之间无明显界限。幼节内的生殖器官尚未发育成熟;成节内具有雌、雄生殖器官各一套;睾丸约150～200个，圆球形，散于节片的两侧，每个睾丸发出一输出管，然后汇合成输精管，由节片中部向一侧横走，在纵排泄管外侧延伸入阴茎囊，而后开口于生殖腔;阴道并行于输精管的下方，同样开口于生殖腔。卵巢位于节片后1/3的中央，分为三叶，除左右两叶外，还有一中央小叶位于子宫和阴道之间。卵黄腺呈块状，位于卵巢之后(图9－5)。各节片的生殖腔缘均略向外突出，不规则地分布于链体左右两侧。孕节中的雌、雄生殖器官已退化，仅剩下充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约7～13支，各分支不整齐并且再分支而呈树枝状(图9－5)，每一孕节内约含虫卵3万～5万个。

呈球形或近似球形，直径31～43μm(图9－5)。卵壳薄且脆弱，虫卵从孕节中散出后多数卵壳已脱落，这种虫卵被称为不完整虫卵;外层具有放射状条纹的胚膜，呈棕黄色，胚膜内含球形的六钩蚴(Onchosphere)。

又称猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)或猪囊虫，为乳白色、半透明的椭圆形囊状体，大小为(8～10)mm×5 mm，囊内充满透明的囊液。囊壁外为皮层，内为间质层，间质层上有一处向囊内增厚形成向内翻卷收缩的头节，其形态结构与成虫的头节相同。

人是猪带绦虫的唯一终宿主，也可作为其中间宿主;猪和野猪是主要的中间宿主。成虫寄生于人的小肠上段，以头节上的顶突小钩和吸盘固着于肠壁。孕节常单独或5～6节相连地从链体脱落，随粪便排出。当孕节或孕节中散出的虫卵被猪或野猪等中间宿主吞食，虫卵在小肠内经消化液作用24～72小时后，胚膜破裂，六钩蚴逸出，以其小钩和分泌物的作用钻入小肠壁，随血液或淋巴进入血液循环到达猪的全身各处，约经10周后发育为囊尾蚴并成熟。囊尾蚴在猪体内寄生的部位以股内侧肌多见，其次为深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹内侧肌、心肌、舌肌、膈肌等，还可以寄生于脑、眼等处。囊尾蚴在猪体内一般可存活3～5年。被囊尾蚴寄生的猪肉俗称为“米猪肉”或“豆猪肉”。当人误食生的或未煮熟的含活囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在人小肠内受胆汁等消化液的刺激而翻出头节，借顶突小钩和吸盘附着于肠壁，约经2～3个月后发育为成虫并开始排出孕节和虫卵。成虫在人体内寿命可达25年以上。

当人误食入猪带绦虫的虫卵或孕节后，虫卵可在人体内发育成囊尾蚴，但不能继续发育为成虫(图9－6)。

猪带绦虫的成虫和幼虫都可对人体造成危害，尤以幼虫的危害为甚。

寄生于人体小肠内的成虫一般为1条，在某地方性流行区患者平均感染的成虫多至2.3～3.8条，国内报道一例最多感染19条。猪带绦虫病的临床症状一般较轻微，粪便中发现节片是患者就医的最常见原因。由于成虫头节上的吸盘、顶突、小钩和虫体微毛附着于肠壁刺激肠黏膜，损伤肠壁上皮细胞和虫体吸取营养，部分患者可出现上腹或全腹隐痛、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。虫体的代谢产物被吸收后，可表现为头昏、头疼、失眠等神经系统症状。偶有虫体穿破肠壁并发腹膜炎或引起肠梗阻的病例。国内曾有报告成虫异位寄生于大腿皮下及甲状腺的病例。

猪囊尾蚴对人体的危害远大于成虫，所致疾病称为囊尾蚴病或囊虫病。其危害程度因囊尾蚴寄生的部位、数量、时间不同而异。人体寄生的囊尾蚴可由1个至数千个;主要寄生部位是皮下组织、肌肉、脑和眼，其次为心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫、神经鞘、骨等。

人体囊尾蚴病按其寄生的部位主要分为三类:

1.皮下及肌肉囊尾蚴病。囊尾蚴于皮下、黏膜下或肌肉中形成结节。数目可由1个至数千个不等，以躯干和头部较多，四肢较少。结节在皮下呈圆形或椭圆形，约0.5～1.5cm大小，硬度近似软骨，无压痛，与皮下组织无粘连;常分批出现并可自行消失。感染轻时可无症状;寄生数量多时，表现为肌肉酸痛无力、发胀、麻木或呈假性肌肥大症等。

2.脑囊尾蚴病。脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，有的可无症状，有的引起猝死。大多数脑囊尾蚴病病程缓慢，发病时间以1个月至1年为最多，最长可达30年。由于囊尾蚴在脑内寄生部位、数量、发育程度不同，以及宿主对囊尾蚴寄生的免疫反应不同，临床表现多种多样，主要症状是癫痫发作，颅内压增高和神经精神症状，以癫痫发作最多见。猪囊尾蚴寄生于脑实质、蛛网膜下腔和脑室时可引起颅内压升高，当脑血流障碍或脑神经受到压迫时可有头痛、头晕、呕吐、记忆力减退、视力下降、神志不清、听力障碍、失语、肢麻、局部抽搐、偏瘫、失明、精神障碍和痴呆等症状。

3.眼囊尾蚴病。猪囊尾蚴可在眼的任何部位寄生，多数寄生在眼球深部，如玻璃体及视网膜下。通常是单眼受累，症状轻者表现为视力障碍，眼内可见虫体蠕动。眼内囊尾蚴存活时，患者尚能忍受，一旦囊尾蚴死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，造成眼内组织变化，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等，最终可致眼球萎缩而失明。

(一)猪带绦虫病的诊断

询问患者有无吃生的或未煮熟的猪肉的习惯及排节片史对诊断有重要的参考价值。粪便检查可能检获孕节，可根据孕节内的子宫分支鉴别虫种;可用直接涂片法或集卵法作粪便的虫卵检查，对可疑患者应连续数天进行粪便检查，必要时可作试验性驱虫，收集患者全部粪便，用水淘洗检查头节和孕节，将检获的头节或孕节夹在两载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘和顶突小钩或孕节的子宫侧枝分支情况以及数目即可确诊。

(二)囊尾蚴病的诊断

皮下或浅表部位的囊尾蚴结节可采用手术摘除活组织检查。眼囊尾蚴病用眼底镜检查发现。脑和深部组织的囊尾蚴可采用X线、B超、CT和MRI等影像学检查，并可结合如癫痫、颅压增高和精神症状等临床症状确定。

免疫学检查具有辅助诊断价值，尤其对无明显临床体征的脑囊虫病患者更有意义，可检测患者血液或脑脊液中的循环抗体或循环抗原。目前常用的方法有:间接红细胞凝集试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、斑点酶联免疫吸附试验(Dot－ELISA)、单克隆抗体酶联免疫吸附试验(M cAb－ELISA)、生物素－亲和素酶联免疫吸附试验(ABC－ELISA)和凝胶扩散酶联免疫吸附试验(DIG－ELISA)等。

猪带绦虫在全世界分布很广，但感染率不高，主要流行于欧洲、中南美洲及亚洲。在我国也很普遍，分布在华北、东北和西北的黑龙江、吉林、山东、河北、河南、陕西、青海等省以及云南、福建、海南等省，呈局限性流行或散发。患者以青壮年为主，一般是农村多于城市。2001年6月至2004年底国家卫生防疫部门采用血清学方法调查我国流行省(区、市)的囊虫病96 008人，阳性率为0.58%。

猪带绦虫病主要是因为人误食生的或未煮熟的猪肉中的活囊尾蚴而引起，而囊尾蚴病则是因为人误食猪带绦虫的虫卵而感染。人体感染囊尾蚴病的方式有三种:

1.自体内感染，如猪带绦虫病患者反胃、呕吐时，因为肠道的逆蠕动将孕节反推入小肠上端孕节破裂，虫卵中的六钩蚴释出钻入肠壁，进入血液循环到达组织引起感染。

2.自体外感染，患者误食带有自己排出的虫卵的食物而引起再感染。

3.异体感染，误食带有他人排出的虫卵的食物引起。

前两种感染方式更为严重，因为据报告约有16%～25%的猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病，而囊尾蚴病患者中约55.6%伴有猪带绦虫寄生。猪带绦虫卵在外界的存活时间较长，4℃左右能存活一年，只有2%碘酒或在高温下才可以将其杀灭。

主要包括养猪方式不当使猪感染囊尾蚴以及人食肉的习惯或烹调方法不当而受感染。

我国有的地方养猪不用猪圈而放养或人厕和畜圈相连(连茅圈)，或因厕所建造简陋，猪能自由出入和吞食人的粪便。还有些流行地区居民不习惯使用厕所，随地大便，这些都造成了猪容易受感染。

在流行严重的地区，当地居民有吃生的或未煮熟的猪肉的习惯，对该病的传播起决定性作用。如云南省白族的“生皮”、傣族的“剁生”、哈尼族的“噢嚅”，均是用生猪肉制作而成。另外，西南地区群众爱吃的“生片火锅”，云南的“过桥米线”，福建的“沙茶面”等，都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸作料或拌米粉、面条食用。散在病例往往是偶然食入含有活囊尾蚴的猪肉包子或饺子，如蒸煮时间过短，未将猪囊尾蚴杀死;或食用未经蒸煮的熏肉或腌肉;或使用切生肉的刀、砧板再切熟肉而致人感染。

采取“驱、管、检”的综合防治措施，并且加强卫生宣传教育。

1.驱虫治疗病人。在普查的基础上尽早、彻底地对患者进行驱虫治疗，槟榔、南瓜子有良好的驱虫效果，副作用小。用南瓜子、槟榔各60～80克，清晨空腹时先服用南瓜子，40分钟～1小时后服用槟榔煎剂，半小时后再服20～30克硫酸镁水溶液导泄。多数患者在服药5～6小时内即排出完整虫体，若只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，让虫体慢慢排出。服药后应留取24小时粪便，仔细淘洗检查有无头节。如未检获头节，应随访2～3个月。

猪囊尾蚴病的治疗:眼猪囊尾蚴病常采用手术摘除猪囊尾蚴;但在特殊部位或较深处的猪囊尾蚴因为不易施行手术，仅给予对症治疗。脑猪囊尾蚴病主要用药物治疗。近年证明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使猪囊尾蚴变性和死亡，特别是前者，具有疗效高、药量小、给药方便等优点，但服用后均有不同程度的头痛、呕吐、发热、头晕、皮疹等副作用。

2.加强粪便、厕所和猪圈的管理。教育群众修建、管理好厕所，圈养家畜，倡导粪便的无害化处理，都是控制人畜相互感染的途径和方法。

3.加强肉类检疫，尤其要加强个体商贩的肉类检查，严禁出售“米猪肉”。

4.加强卫生宣传教育，大力宣传该病的危害性，促使人们改变不良的食肉习惯;另外，注意个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯，以防误食入虫卵;烹调时务必将肉煮熟，分开使用切生、熟肉的刀和砧板。