第八章　医学蠕虫导论

蠕虫(Helminth)是指借助肌肉伸缩作蠕形运动的一类多细胞无脊椎动物。在自然界中蠕虫种类繁多，分布广泛，有的营自生生活，有的寄生生活。以人体寄生的蠕虫作为研究对象的科学称为医学蠕虫学(Medical Helminthology)，由蠕虫感染引发的疾病称为蠕虫病(Helminthiasis)。寄生于人体的蠕虫约有250余种，我国已发现50余种，主要隶属于线形动物门(Phylum Nemathelminthes)、扁形动物门(Phylum Platyhelminthes)和棘头动物门(Phylum Acanthocephala)。根据寄生部位不同可将蠕虫分为消化道蠕虫，如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、肥胖带绦虫、链状带绦虫、微小膜壳绦虫、姜片吸虫等;器官和组织内蠕虫，如丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫、肝吸虫、肺吸虫等;循环系统蠕虫，如日本血吸虫。

蠕虫生活史包括自卵经幼虫发育到成虫的整个过程，外界自然因素(温度、湿度、雨量、水体、植被)和环境中有无中间宿主以及人们的生产生活方式、饮食习惯等都对蠕虫病的传播起着重要的作用。根据生活史中是否需要中间宿主，可将蠕虫分为土源性蠕虫和生物源性蠕虫两大类。土源性蠕虫(Geohelminth)，生活史简单，完成生活史不需要中间宿主，其虫卵在外界环境中发育至感染期后，人通过污染的食物、水经口感染或与污染的土壤、水接触过程中经皮肤感染，如蛔虫、钩虫等。生物源性蠕虫(Biohelminth)，生活史较复杂，在发育过程中幼虫需在中间宿主体内发育至感染阶段，人因误食了含有感染期幼虫的中间宿主或被病媒节肢动物叮咬后而受到感染，如吸虫、大部分绦虫、旋毛虫及丝虫等。

某些寄生于动物的蠕虫幼虫偶尔可侵入非正常宿主(人)体内，一般不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，且无固定的寄生部位，可在皮下组织、器官间窜扰引起局部或全身病变，称为幼虫移行症。根据病变部位不同可分为皮肤幼虫移行症与内脏幼虫移行症，如犬钩口线虫幼虫、斯氏狸殖吸虫童虫等所引起的病症。

蠕虫病是常见病、多发病，特别是农村人口及儿童发病率较高。据我国人体寄生虫分布调查结果显示，蠕虫总感染率为21.74%，儿童高于成人，农村高于城市。蠕虫病的传播不仅与患者的个人卫生和饮食卫生以及不良的食肉习惯等因素有关，还与环境卫生、粪便的管理和无害化处理以及厕所简陋等因素有关。

(赵　瑞)