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医学寄生虫学
1.3.7 第七章 寄生虫病的流行与防治

第七章 寄生虫病的流行与防治

一、寄生虫病流行的基本环节

1.传染源。寄生虫病的传染源包括患者、带虫者和保虫宿主(家养动物及野生动物)。

2.传播与感染。

(1)传播途径:寄生虫可通过土壤、食物、水、空气、节肢动物、人体等环境发育并传播。

(2)感染方式:寄生虫可经口感染、经皮肤感染、经呼吸道感染、经接触感染(直接接触、间接接触)、经胎盘感染、经输血感染、经器官移植感染、自身感染等进入人体。

3.易感人群。易感者是指容易感染寄生虫的人,目前认为人类对寄生虫均属易感人群。

二、寄生虫病流行的相关因素

寄生虫病流行的三个环节能否达到相互连接和协同作用受自然因素、生物因素、社会因素等的影响。

(一)自然因素

自然因素包括温度、湿度、雨量、光照等气候因素以及地理环境和生物种群等。气候因素影响寄生虫在外界的生长发育,如温暖潮湿的环境有利于在土壤中的蠕虫卵和幼虫的发育;气候影响中间宿主或媒介节肢动物的孳生活动与繁殖,同时,也影响在其体内的寄生虫的发育生长。

(二)生物因素

生活史的发育为间接型的寄生虫,其中间宿主或节肢动物的存在是这些寄生虫病流行的必需条件,如我国血吸虫的流行在长江以南地区,与钉螺的地理分布一致;疟疾的流行同其蚊虫宿主或蚊媒的地理分布与活动季节相符合。

(三)社会因素

社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生、防疫保健以及人民行为习惯等因素,直接影响寄生虫病的流行。一个地区的自然因素和生物因素在某一个时期内是相对稳定的,而社会因素往往是可变的,尤其是政治经济状况的变动,可在一定程度上影响自然和生物因素。因此,社会因素是影响寄生虫病流行的重要因素。

三、寄生虫病的流行特点

1.地方性。寄生虫病的流行与分布常有明显的地方性,无需自外地输入,经常在某一地区发生。这种特点与当地的气候条件、人群的生活习惯及生产方式有关,如华支睾吸虫病流行于习惯吃生鱼或未煮熟的鱼的地区;钩虫病常流行于用人粪给旱地农作物施肥的南方地区。

2.季节性。寄生虫病的流行往往有明显的季节性,如间日疟原虫的流行季节与中华按蚊或嗜人按蚊的活动季节一致;急性血吸虫病常出现于夏季,人们因农田生产或下水活动接触疫水而感染血吸虫。

3.自然疫源性。有的寄生虫病可以在脊椎动物和人之间自然地传播,称为人兽共患寄生虫病。在原始森林或荒漠地区,这些寄生虫可以一直在脊椎动物之间传播,人偶然进入该地区时,则可从脊椎动物通过一定途径传播给人。这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性,这种地区称为自然疫源地。寄生虫病的这种自然疫源性反映了寄生虫病在自然界的进化过程,同时也说明某些寄生虫病在流行病学和防治方面的复杂性。

四、寄生虫感染的预防和控制

通过控制传染源、切断传播途径、预防感染方式、保护易感人群等干预措施,达到控制、阻断传播、消灭寄生虫病的目的。

1.消灭传染源。通过普查普治带虫者和患者,查治或处理储蓄宿主,加强流动人口的监测,控制流行区传染源的输入和扩散。

2.切断传播途径。加强粪便和水源的管理,加强肉品检查,控制或杀灭媒介节肢动物和中间宿主。

3.预防感染。加强锻炼,提高群众的自我保健和防病意识,帮助群众改变不良的生活、饮食习惯,改进生产方法和生产条件,搞好环境卫生和个人卫生。

4.保护易感者。加强集体和个人防护工作,用驱避剂涂抹皮肤以防吸血节肢动物媒介叮刺,对某些寄生虫病还可采取预防服药的措施。

寄生虫的生活史因种不同,寄生虫病的流行因素也多种多样,因此要达到有效的防治目的,寄生虫感染的预防和控制工作包括两部分:一是流行与防治策略和措施,二是对寄生虫感染的监测。寄生虫病的控制是一项复杂的系统工程,它既与医学科技进步密切相关,也涉及文化素质提高、宣传教育普及、经济发展、资金投入等多方面因素,所以控制、阻断传播、消灭寄生虫病目前仍然是一项长期而艰巨的任务。

(杨毅梅)