第六章　寄生虫病的诊断

一、询问

在进行寄生虫病的诊断之前，要仔细向病人询问其流行病学史及饮食卫生习惯。

二、分析

询问清楚之后，再综合病人的临床症状与体征进行分析。

三、实验诊断

(一)病原学诊断

根据寄生虫生活史的特点，从病人的排泄物、血液或组织等中检获寄生虫的某一发育阶段，是最可靠的检查方法，广泛用于各寄生虫病的诊断。

1.取材范围:排泄物、分泌物、血液、骨髓、体液、活体组织(皮下组织、淋巴结、黏膜、脏器)。

2.常用检查方法:粪便检查、痰液检查、尿液检查、血液检查、骨髓检查、阴道分泌物检查、十二指肠液检查、口腔分泌物检查、脑脊液检查、活体组织(皮肤、肌组织、淋巴结、直肠黏膜、脏器)检查。

3.检查注意事项:检查范围、取材部位、取材时间、操作要领等。

查到病原体是确诊的依据。但是，病原学诊断方法检出率较低，对轻度感染要反复检查，以免漏诊;对于在组织中或器官内寄生而不易取材的寄生虫，如异位寄生，其检出效果不理想，则须应用免疫学检查方法辅助诊断。

(二)免疫学诊断

寄生虫侵入人体，刺激机体引起免疫反应，利用免疫反应的原理在体外进行抗原或抗体的检测，达到诊断的目的称为免疫学诊断。免疫学诊断包括皮内反应和血清学诊断。皮内反应的特异性较低，可供初次筛选病人之用。血清学诊断包括应用不同的反应方法检查特异性抗原或抗体。特异性抗原阳性表示有现存感染，而特异性抗体阳性表明患者过去或现在的感染，因而可作为辅助诊断。

四、辅助诊断

物理诊断X线、超声、断层扫描、核磁共振等影像学检查方法可用于寄生虫病包块的辅助诊断。