二、减低艾滋病危害的有效措施

艾滋病严重威胁着人类生存与健康，为了有效控制艾滋病的蔓延，世界上许多国家都在寻找减低艾滋病危害的有效措施。

(一)艾滋病的传播途径

艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。由于HIV主要存在于人的血液、体液(精液、阴道分泌物)和乳汁中，故任何这些体液进入其他人身体里的行为，都有可能导致HIV感染。在我国，被污染的血液传播，是主要的传播途径，它主要通过以下方式传播、感染:静脉注射毒品的人共用未经消毒的注射器;输入含有艾滋病病毒的血液制品，或器官移植;注射剂和针头消毒不彻底或不消毒;可刺破皮肤的医疗器械;其他可能引起血液传播的途径(如理发、美容、文身、扎耳、有外伤的皮肤与感染者血液接触、共用剃须刀、共用牙刷等)，其中静脉注射毒品感染艾滋病，是主要的传播途径。

(二)减低艾滋病危害的有效措施

由于艾滋病病毒感染与药物滥用(吸毒)紧密地纠缠在一起，对艾滋病的预防和药物滥用的预防就紧密地结合在一起。加之艾滋病的威胁太大，减低伤害(harm reduction strategy，harmminimization，riskreduction)的策略也就应运而生。目前许多国家在注射吸毒人群中使用的预防艾滋病的干预措施，主要有以下方面:

(1)外展活动(Outreach)。其社会工作者、项目人员或职员到社区中直接接触目标人群，并提供信息、资料及其他形式的服务，并对注射吸毒者的需求进行调查。是鉴于多数吸毒者信任正规的戒毒治疗项目或还不愿意得到这样的服务，外展活动试图接触并与治疗项目未覆盖的吸毒者保持联系，并在非正式场所为他们提供信息及减低危险的资料。这种活动方式是接触注射吸毒者的良好途径，注射吸毒者参与活动，了解有关艾滋病危害和传播的信息，能够减低艾滋病的危害，减少艾滋病的传播。

(2)同伴教育(Peer education)。这种方式常常被称为“接触、教导、漂白模式”，教育者是目前正在吸毒或者以前曾经吸毒的人员，由于他们有个人经历方面的优势，在开展活动时更为吸毒者所信任。利用同伴的力量和目标人群文化影响并维持吸毒人群行为上的改变，是一种有效的方法，使吸毒者觉得可信并且有效，具有感化的作用。

(3)药物替代治疗(Drugs substimtion treatment)。在社会许可的条件下提供一种合法的毒品来维持一个吸毒者的毒瘾。对于那些慢性复吸并多次进出戒毒场所的吸毒者，较为适用。使用某些药物如丁丙诺啡和美沙酮等来替代海洛因，美沙酮进入体内可产生阿片类阻断现象，降低吸毒者对海洛因等需要注射使用毒品的需要，并且可以给吸毒者带来许多益处:降低艾滋病感染率和犯罪率，改善他们的社会职能，从而使吸毒者的生活方式趋于正常，改善就业能力，减少社会犯罪，也减少吸毒者非法使用毒品、停止注射以达到减少艾滋病感染、传播，使其能够重返社会，以达到减轻社会负担的目的。

(4)针具项目(NSP:Needleand Syringe Programs)。为注射吸毒者提供消毒的注射用具及其他减少危险的材料，确保每一次注射都是洁净的，以阻止被污染的注射用具被重复使用，以此消除有意或碰巧使用被污染用具的可能性，确保尽可能多的注射是使用消毒的用具进行，从而切断艾滋病病毒和其他血源性病毒在注射吸毒人群中的传播。主要的方法是分发和处置注射用具，最常见的模式是交换，即用使用过的器具来换取消过毒的器具。据在世界不同地区所进行的针具项目有效性评估，针具项目是迄今为止预防艾滋病最为有效的方法之一。

(5)提供安全套(condoms supply)。安全套可提供一种物理屏障，避免直接接触性伴侣的体液或血液，因此可以大大降低HIV传播的危险性。主要的方法是由工作者向HIV感染者宣传安全套的预防作用，正确讲解使用方法和注意事项，并免费或低价提供安全套，鼓励患者使用。