第五节　抗感染免疫中的病理损伤 (Immunopathology Resulting from Immune Responses to Pathogens)

抗感染免疫主要的目的是清除病原体及其产物对机体的有害影响，但在某些情况下，抗感染免疫反应也可对宿主造成一定程度的组织损伤。值得注意的是，不少病原体感染引起的临床表现与机体的免疫应答有关。

革兰阴性菌的LPS常常引发巨噬细胞IL-1与IFN-γ等细胞因子的过量释放，诱导血管内皮细胞黏附分子的表达及粒细胞与血管内皮细胞的黏附、血小板活化因子与促凝血酶原激酶及血小板生长因子PDGF的释放，促进血小板的凝集、纤维蛋白原的沉淀及血管平滑肌的收缩，引发内毒素休克综合征，出现血管通透性增加、血压下降、循环衰竭、出血性坏死等严重症状，可造成患者多器官衰竭，甚至发生死亡。

结核杆菌感染常引发IV型超敏反应。如结核杆菌在体内长期存留，即可持续诱导T细胞和巨噬细胞活化，并释放大量细胞因子(如IFN-γ，TNF-α等)。巨噬细胞在细胞因子和抗原的刺激下分化为上皮样细胞。数个上皮样细胞相互融合而形成多核巨细胞。以这两类细胞为核心，外周包绕以淋巴细胞、巨噬细胞和胶原纤维，即形成临床所见的肉芽肿。

巨细胞病毒(CMV)感染中枢神经系统后，病毒本身虽未影响脑细胞，但产生的细胞毒性T细胞反应可致脑组织的损伤。在人类HBV感染中，也看到类似的情况。免疫功能低下的个体可长期携带HBsAg，而无肝细胞、肝功能的损伤。但T细胞免疫功能过强，则可使这些个体发生T细胞介导的肝损伤。

本章小结(Summary)

机体抗感染免疫机制包括固有性免疫和适应性免疫两大类。固有性免疫由屏障结构、固有细胞及正常体液中的免疫成分构成。适应性免疫主要包括体液免疫和细胞免疫。不同类型的病原体感染往往诱发机体不同的免疫反应。体液免疫是机体对付胞外菌感染的主要防御机制，而抗胞内菌感染则主要依靠细胞免疫。体液免疫和细胞免疫共同参与了抗病毒感染的免疫过程。固有性免疫在阻止真菌病的发生上起作用，适应性免疫中的细胞免疫对真菌病的恢复起一定作用。固有性免疫在抗寄生虫感染的同时，通过启动适应性免疫应答来杀灭或清除寄生虫而保护宿主。机体针对病原体的免疫反应在多数情况下是对机体有保护作用的，但在某些情况下也可对宿主造成一定程度的免疫病理损伤。

复习思考题(Review Questions)

1.试述抗菌性抗体的作用。

2.试述机体抗病毒感染的免疫机制。

刘　焰　刘君炎