第三节　抗真菌感染的免疫(Immunity against Fungal Infection)

机体对付真菌的防御包括固有性免疫和适应性免疫，但目前对抗真菌免疫机制了解有限。一般而言，固有性免疫在阻止真菌病的发生上起作用，适应性免疫中的细胞免疫对真菌病的恢复起一定作用。然而真菌感染后，机体往往难以获得牢固和持久的免疫力。

一、抗真菌感染的固有性免疫

皮肤黏膜屏障在防御真菌感染中发挥最主要的作用。完整的正常皮肤黏膜能防止真菌侵入。皮肤的皮脂腺分泌的饱和与不饱和脂肪酸均具有杀菌作用，儿童头皮皮脂腺分泌的脂肪酸量少，故易患头癣；成人足汗较多及趾间和足底缺乏皮脂腺，故易患足癣。

体液中存在有一些天然抗真菌作用的可溶性物质，如吞噬细胞促进因子(tuftsin)，亦称促癣吞噬肽，它结合到嗜中性粒细胞膜上，可提高嗜中性粒细胞的吞噬和杀菌活性，并有促趋化作用。血浆中的转铁蛋白(transferrin)可扩散至皮肤角质层，具有抑制真菌生长的作用。

嗜中性粒细胞能吞噬真菌，许多真菌细胞壁内所含的甘露聚糖可通过激发髓过氧化物酶(MPO)介导的杀菌系统杀灭真菌。巨噬细胞也常见于真菌侵入处，但因其缺乏髓过氧化物酶(MPO)，故虽能吞噬真菌，但往往不能将其杀灭。

二、抗真菌感染的适应性免疫

真菌感染机体后可诱发产生体液免疫和细胞免疫。多数真菌能刺激产生特异性抗体，但因真菌胞壁厚，即使抗体及补体与其作用后，也不能将它们完全灭杀。此外，黏膜表面的sIgA对真菌的局部感染有一定的免疫保护作用。

细胞免疫对真菌感染发挥重要作用。临床上已清楚地表明，细胞免疫低下易发生真菌感染，如恶性肿瘤、艾滋病患者及长期应用免疫抑制剂导致细胞免疫功能降低者，均易发生真菌感染。真菌抗原刺激的特异性CD4⁺T细胞可释放多种细胞因子，如IFN-γ和IL-2等，它们能激活CD8⁺CTL、巨噬细胞和NK细胞等，参与对真菌的杀伤。真菌感染常引起迟发型超敏反应。一般认为机体真菌感染的恢复主要依靠细胞免疫的作用。