第三节　治疗方法的调护

一、耳针、体针调整调护

（1）病室内应保持清洁、安静、光线充足、温度适宜，经常通风换气。病初起，疼痛剧烈，关节肿胀明显兼发热者，应卧床休息；脊柱变形者，最好睡硬板床，并注意局部皮肤护理，定时更换体位，以防局部皮肤受压而造成肌肉废用性萎缩及关节功能不良。

（2）消除患者对耳针及体针的恐惧感，针刺前应详细交待针刺中感觉和注意事项，以防弯针、折针和晕针，针刺中做好保温和体位固定。

（3）患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺，体质虚弱者不宜刺激过强，并尽可能采取卧位，耳廓有炎症或冻疮时不宜针刺埋针。

（4）饮食宜营养丰富，以增强机体抵抗力，少食辛辣刺激性食物，痛痹者忌食生冷，宜食羊肉等温性食物，热痹者宜食蔬菜水果。起针时应核对针穴针数，以免将针遗留在患者身上。

二、中药熏蒸调护

应严格掌握熏蒸器的治疗禁忌证。痹证合并重度心衰、肺心病发作期、肺结核活动期、咯血、吐血或脑溢血发作期、急性传染病、跌打损伤的出血期、癫痫、孕妇及酒后、极度疲劳时，均不宜应用熏蒸治疗。治疗前应向患者讲解操作流程、安全性、治疗效果及可能出现的不良反应，如胸闷心悸等，尽量解除患者的恐惧和顾虑，取得患者积极配合治疗。治疗中应协助患者坐人熏蒸器，熏蒸过程中操作者不得离开患者，要根据患者对热的耐受程度随时调节熏蒸器温度，密切观察患者的反应。熏蒸发汗后应及时补充200～300ml生理盐水，如发现异常情况，应及时通知医生并给予对症治疗。治疗后嘱患者在休息床上平卧30min，适量饮用淡盐水并交代注意事项，多饮水，穿着应暖和，避风。观察无不良反应后再让患者离开休息室。

三、中药药浴的调护

1．药浴时的调护

（1）病情观察:患者进行药浴时，护士应随时在岗，观察病情，注意神志、呼吸、面色的变化。药浴时，毛孔扩张，全身血液循环加快，呼吸、心跳加快，出汗较多，易引起血压升高、头晕、心悸，如出现这一情况，应立即停止药浴，休息几分钟恢复正常后再进行。继续药浴2～3次适应后，就不再出现上述症状。如病情严重者，则不适宜继续药浴治疗，及时报告医生进行处理。

（2）药浴温度应维持在37℃左右，年青、体壮的可高些，年老、体弱的可低些，时间一般30min左右，夏季可短些，冬季可长些，视个人情况而定。药浴时患者出汗较多，易引起虚脱，要及时供患者饮水，并随时擦干患者脸部汗水。

2．药浴后的调护

（1）药浴结束，帮助患者擦干身体、穿好衣服，注意保暖，避免受凉加重病情。在椅上休息10min，观察患者无任何不适方可让其离去。回去后卧床休息，多饮水。

（2）患者出汗多，体能消耗大，注意补充水分和营养，应摄入营养丰富、高蛋白易消化食物，增强体质，更好地配合治疗。

（3）皮肤护理患者多为关节肿痛、行动不便，一定要注意局部及全身皮肤的清洁、干燥，防止破溃。长期卧床者，一定要防止褥疮发生。

四、熨烫法的调护

1．防止烫伤

药包温度为45～50℃，治疗过程中随时听取患者对热感的反应，观察皮肤颜色的变化，并要使烫疗包来回或回旋运转，避免烫疗包接触机体同一部位的时间过久，每次治疗时间20～30min。

2．防止受凉

在进行烫疗时往往需要裸露皮肤，容易受凉感冒，增加患者的痛苦，所以在做烫疗时要随时做好保暖工作，调节好室内适宜的温度。

五、穴位注射的调护

（1）心理调护:治疗前，向患者和家属说明穴位注射的目的、意义和有关的注意事项，使其对可能出现的不良反应在心理上有所准备，帮助患者增强战胜疾病的信心，使之配合治疗，同时消除恐惧心理，避免发生晕针。

（2）严格遵守查对制度:操作前核对患者的床号、姓名、药名、剂量、药物的性能，以免出现误差和不良反应。

（3）操作前要仔细检查注射器针头，凡有生锈、针尖卷弯、针体弯曲或针管不通的针均不要使用。

（4）穴位选择应准确无误，药液一般不宜注射关节腔内。

（5）操作时，注意观察患者对针刺的反应，仔细观察患者的精神和面部变化。如果患者出现紧张、出汗、心慌、头晕等晕针现象，应把针退出，让患者休息，喝温开水，严重的可指压人中穴。操作过程中，若针提不出或插不进，是因局部肌肉紧张收缩所致，可用手指轻轻按摩穴位周围的皮肤即可。

（6）严格遵守无菌操作，认真执行一人一针、一管一药的原则。

（7）注射后有的患者往往有酸胀感，不能行走，可让其休息片刻，采用热敷，按摩远端穴位，待酸胀感减轻或消失后再行活动。