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针灸疗法一直被用于类风湿关节炎的治疗，但疗效问题或患者的接受程度始终影响其临床的广泛运用。最近的研究提示，电针不仅能有效地镇痛，同时能明显改善风湿病患者的相关免疫功能和收到较好抗炎作用；针灸疗法在对类风湿关节炎及其动物模型的治疗中被证实具有良好的抑制疾病发生和发展的作用。因此，针灸作为一种疗法用于各种风湿性疾病的治疗，将有一定应用的前景。

一、体针、体灸对风湿病的治疗

症见肢体关节疼痛，痛有定处或游走不定，疼痛剧烈，得热则减，遇寒痛增。关节屈伸不利，皮肤正常，触之不热。

治宜祛风散寒，温经止痛。

针刺:风池、膈俞、血海、大椎。随证配穴:环跳、悬钟、秩边、阳陵泉、申脉、昆仑、解溪、犊鼻、商丘、膝阳关。

艾灸:犊鼻、膝阳关、悬钟、梁丘、阳陵泉、足三里、秩边，灸3～5壮。

症见肢体关节重着、疼痛、肿胀，按之如绵，痛有定处，肌肤麻木，阴雨天加重，行走不利。

治宜除湿通络、祛风散寒。

针刺:阴陵泉配足三里、委中、曲池、下关，或阴陵泉配水分、光明穴。

艾灸:委中、光明穴，灸3～5壮。

以游走性疼痛为主要表现。病位主要在肢体、经络、关节，尤以上肢、肩背部关节多见，少数发于肌肤。

治宜祛风通络，散寒除湿。

①肩关节痛:百会、肩髃、肩井、曲池、肩贞。

②肘、腕关节痛:阳溪、曲池、尺泽、外关、合谷、曲泽、手三里。

③髋关节痛:环跳、腰眼、秩边。

④膝、踝关节痛:犊鼻、阳陵泉、血海、足三里、太溪、昆仑。

体灸穴位:取太溪穴、合谷、曲池，灸3～5壮。

肢体疼痛，日久不愈，时轻时重，筋肉有跳动，重则肌肉萎缩、关节僵硬变形、面色少华、乏力、气短、头晕、耳鸣、食少。

治宜调补气血，温经通痹。

针刺主穴:肾俞、关元。配穴:水沟、身柱、腰阳关、夹脊、环跳、悬钟、风市、阳陵泉、犊鼻、梁丘、膝阳关。

艾灸:肝俞、足三里、肾俞、关元、犊鼻、梁丘、膝阳关，灸3～5壮。

久病入血络，血络瘀阻。瘀血痹阻之特征为刺痛，痛处固定，入夜则甚，或局部紫绀、肿块或红斑，肌肤甲错，脉涩，舌上有紫斑。

治宜豁痰通络，活血化瘀。

针刺:膈俞、血海、委中、曲泽、然谷、鱼际等穴，亦可挑之出血；若痛点面积较大而拒按者，可用梅花针叩刺出血后再拔罐，拔出紫色瘀血。

6．络脉阴虚痹症

细观其患处，多有浮络显现。浮络即浮现于肌表之血络，如红丝状，或在患处可见鲜红色疹点。

针刺:以补法针液门、阴陵泉、三阴交、太溪、照海，并可以补法针刺膈俞、血海、三阴交等穴以补络脉之血。

孙宇红等^［16］采用局部针刺阿是穴，点刺放血治疗痹证396例，结果显示:痊愈180例，好转198例，无效18例，总有效率为95．6%，提示本方法对本病症状缓解迅速，疗效可靠。刘光亭^［17］治疗98例患者的结果显示:腰骶、髋、膝关节部位及压痛指数的改善两组比较差异有显著性意义（P＜0．05），治疗组明显优于对照组；20m步行时间、整体功能、体温指标的改善情况比较差异有显著性意义（P＜0．05），治疗组明显优于对照组。罗敏然^［18］采用巨刺疗法治疗69例，与电针组治疗57例对照，结果显示:治疗组总有效率97．1%，对照组总有效率为80．7%，治疗组疗效优于对照组（P＜0．01）。

耳针疗法是指使用短毫针针刺或用其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。耳廓与人体各部存在着一定的生理联系。望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病，刺激耳部穴位可以防治疾病。耳针配合体针治疗痹症疗效明显。根据中医观点，风寒湿邪侵袭人体肌表经络，阻滞经气，不通则痛，单用中药虽然能散风寒湿邪，疏通经络，但配合耳针及体针，行局部刺激调节经气，活血通络明显。取穴时应注意以下几点。

①取穴准确及得气与否是提高耳针疗效的关键，耳针应选准敏感区取穴；

②针刺手法根据患者情况及体质，毫针刺法、埋针法，配合体针应先泻后补或先补后泻或平补平泻，灵活掌握；

③影响得气的原因与耳针敏感区的选择有关。

基本穴位:根据患者疾病在上肢、腰、膝者选择穴位为指、腕、肘、肩、跟、趾、踝、膝、髋、颈、颈椎、交感、肾上腺。如游走性疼痛加配体针，如腰阳关、环跳、阳陵泉、委中、昆仑、三阴交、风市；痛痹加曲池、内关；着痹加血海、足三里，每日1～2次，12天为1疗程，疗程间休息5～7天。

电针疗法是在刺入腧穴的针具上，用电针机通电，将电流刺激和针刺结合起来治疗疾病的方法。可按传统针灸理论，循经选穴，辨证施治；也可用阿是穴作为电刺激点；还可结合神经的分布选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。取穴:上肢曲池、小海、阳池，下肢阳陵泉、阴陵泉、解溪。进针取得针感后留针接电针仪，电流强度以患者能耐受为度，时间30min，每天或者隔天1次。14次为1个疗程。

腹针疗法是在中医理论指导下，通过针刺腹部特定的穴位以调整气机阴阳，实现人体阴阳动态平衡，从而治疗全身性疾病的一种全新的针灸疗法。从中医的角度来看，腹部不仅包括了内脏中的许多重要的器官，而且还分布着大量的经脉，气血向全身输布，也是审察症候，诊断、治疗疾病的重要部位。因此其治疗内脏疾病和慢性全身性疾病疗效显优势。取穴为中脘、建里、天枢、气海、上风湿点、下风湿点、上风湿上下点、下风湿上下点，进针要求浅刺无疼痛，留针20～30min，每天或者隔天1次均可，14次为1个疗程。

根据中医经络的“经筋、皮部、督脉及自控调节系统”在人体中作用的理论，取足太阳膀胱经穴、华佗夹脊穴、督脉穴等进行皮下挑筋治疗，一方面起到扶正祛邪、调整脏腑阴阳平衡的整体作用；另一方面起到疏通经络、化痰祛瘀、推动气血运行的局部作用。其包含了现代的针刺、刺血、按摩、肌肉剥离松解术对机体组织损伤后的作用等多种综合刺激。这些综合刺激有改善微循环、减轻和消除炎症、镇痛、松解肌肉痉挛、改善脊柱关节功能活动、调节免疫系统功能的作用。临床对39例AS患者使用挑筋法总有效率为87．2%，显示该方法疗效好，无明显副作用，值得进一步推广应用^［19］。

长蛇灸是一种传统的外治疗法，多用以治疗虚劳顽痹等证。其施灸部位为脊柱，是督脉循行之所在。督脉是人身阳脉之海，总督一身之阳，维系人身真元，具有调节阴阳真气的作用。长蛇灸用大蒜解毒散寒；麝香芳香走窜、透骨通络散结为引药。通过艾灸温和火气的逐步渗透，激发督脉经气，调整人体阴阳真气。内达脏腑，外通肢节，调整机体功能，发挥直达病所的作用。有学者对89例患者进行研究，结果显示临床治愈41例，占46．1%；好转40例，占44．9%；无效8例，占9．0%；总有效率91．0%^［20］。使用长蛇灸治疗强直性脊柱炎，疗效准确可靠，且临床操作简便易行，患者痛苦小，经济负担轻，具有较高的临床应用价值。