第四章　立法谨守病机

病机即疾病发生、发展和变化的机理，又称为病理机制，是认识疾病证候并进行诊断辨证、预防治疗的内在依据和理论指导，是研究和阐明疾病病理机制及变化规律的理论。病机揭示了疾病发生、发展、变化以及转归的本质特点和基本规律。中医病机理论应用整体、系统、辨证的研究方法，从机体功能状态改变是内外环境综合作用的病理反应这一认识出发，考虑个体、动态、多样性特点，深入研究局部和整体病变的相互影响；脏腑及其所属经络、形体、官窍之间的相互影响；内外环境失调的影响等，由此有效地掌握人体生命变化规律的认识方法。

《内经》以来，历代医家对中医病机学不断完善，目前一般认为病机包括基本病机、系统病机、症状病机、疾病传变规律等。其中基本病机包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失常和津液代谢失常等；系统病机包括脏腑病机、形体官窍病机、内生五邪病机等；外感病机包括六经病机、卫气营血病机和三焦病机；经络病机包括十二经脉及奇经八脉病机；疾病传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的转移和变化。临床上使用这些病机学内容解释风湿病的发生、发展、变化及指导风湿病诊疗确有一定的意义。风湿病既然是具有某些共同特征的一类疾病，就应该像伤寒、温病那样形成自己特有的符合自身规律的病机学理论，以指导风湿病的诊疗，提高疗效。风湿病病种多样，表现复杂，预后不一，所涉及的病机极为复杂，风湿病的病机特点是本虚标实、虚实夹杂，同时风湿病也呈现传变、转化的病机特点^［10］。