7.3　闭合性软组织损伤的处理

7.3.1　急性损伤

治疗的基本原则是按不同的病理过程进行处理，大致可分为早、中、后三个时期。

（1）早期

早期指伤后24或48小时以内；组织出血和局部急性炎症期。这一时期的处理原则主要是适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。

伤后即刻冷敷，加压包扎、抬高伤肢、适当制动。加压包扎就是用适量厚度的棉花或海绵放于伤部，然后用绷带稍加压力进行包扎。一般先冷敷，后加压包扎，但也可两者同时并用。加压包扎24小时后即可拆除，再根据伤情作进一步处理；如外敷新伤药，疼痛较重者服止痛片，淤血较重者内服跌打丸、七厘散等。

（2）中期

中期指伤后24小时或4日后，出血已停止，急性炎症逐渐消退，但伤部仍有淤血和肿胀，肉芽组织正在形成，组织正在修复。处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。

治疗方面可采用热疗、按摩、药物治疗。同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼。

（3）后期

后期指损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象已基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。有些严重病例由于粘连或疤痕收缩，出现伤部僵硬，活动受限等情况。此时间的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。如有疤痕硬结和粘连，应设法使之软化，松解。

治疗方法以按摩、功能锻炼为主，适当配以药物治疗，如旧伤药外敷。

7.3.2　慢性损伤

慢性损伤的病理变化主要是变性和增生，由于伤部长期代谢障碍而引起组织形态和功能上的改变。伤员自觉酸胀、疼痛、活动不便、局部发凉等；慢性损伤的处理原则主要是改善伤部血液循环，促进组织的新陈代谢，合理安排局部负担量。治疗方法与急性损伤的中后期大致相同，但特别要注意功能锻炼。在各种疗法中以按摩、针灸、理疗等效果较好。