6.3　搬运和输送

外伤病人的搬运和输送是没受过急救知识训练人员最易忽视的问题，也最易出差错。特别是意外事故发生后人们把伤者赶快送医院，来不及多想，因此，常常因方式方法不对加重创伤，甚至导致病人终生残废或死亡。这里仅介绍一些搬运输送的一般原则。

（1）昏迷病人、脑外伤和颌面部损伤较重的病人，搬运输送中要使病人侧卧位或俯卧位。切勿仰卧，以免舌后坠者堵塞呼吸道或血液、呕吐物，分泌物吸入呼吸道发生窒息。

（2）胸部损伤病人采取半座位或侧卧位输送。采用侧卧位时，伤侧在下，健侧在上，以便于呼吸。

（3）开放性腹部伤病人，一般用仰卧位。为了使病人在输送途中舒适，减少腹壁张力，可用衣物将病人膝部垫高，使髋关节、膝关节都处于半屈曲位置。

（4）骨盆骨折的病人，采取仰卧位，髋膝半屈曲，两下肢略外展。

（5）脊柱骨折或疑有脊柱骨折的病人，在搬运和输送时要特别注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿势，决不可使颈和躯干前屈和扭转，绝对禁止一人抬肩、一人抬脚的抬头抬足搬运法，以免断骨刺伤脊髓，造成终生截瘫，甚至死亡。各部脊柱骨折的具体搬运方法如下：

颈椎骨折病人，如果搬动方法不正确，刺伤颈部脊髓，可能造成病人立即死亡。所以搬动时，应有3～4人，一人专管头部牵引固定，使头部经常保持与躯干呈直线的位置，维持颈部不动，以免脊柱歪曲而损伤脊髓，其余3人蹲在病人同一侧，其中两人（或一人）托躯干，一人抱下肢，颈下放一小枕（或衣物），4人同心协力，一致动作，将病人抬上担架或车辆，取仰卧位，头颈两侧垫以沙袋、衣物、被卷等，防止头部左右摇摆，如图7-5所示。胸、腰椎骨折病人，搬运时需3人，都蹲在病人同一侧，一人托住肩和头部，一人托住腰和臂部，另一人抱住伸直并拢的两下肢，协同动作，将病人放在车板或硬质担架上，取俯卧位。

图7-5　骨折搬运示意图