哮喘

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。

1.常见症状

典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是：①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。

2.治疗措施

（1）哮喘发作时，协助患者取坐位或半卧位休息，也可让患者抱着枕头或坐垫跪在床上，腰向前倾，或在床上放一张小桌，让患者伏在桌上休息。

（2）吸氧。吸入的氧浓度为30％～59％。

（3）抗感染。广谱抗菌素联合应用，静脉给药。可去医院做痰细菌培养加药敏试验，以便针对性用药。

（4）缓解支气管痉挛：①氨茶碱0.25克加葡萄糖液40毫升静注15～30分钟。随后每小时每千克体重1～2毫克的药量加入液体内静脉滴入，每日不超过0.75～1.0克。②肾上腺素0.3～0.5毫升皮下注射，高血压、冠心病患者忌用。③氢化可的松200～300毫克加入液体中静脉滴注，或地塞米松10～15毫克静脉注射。应用喘乐宁气雾剂。

（5）应用祛痰剂如必咳平16毫克，每日3次口服；鲜竹沥30毫升，每日3次口服。补液，纠正酸中毒。

（6）对精神过度紧张、烦躁不安，可用10％水合氯醛10～15毫升加氨茶碱500毫克保留灌肠，或用安定10毫克或异丙嗪25毫克肌注，同时肌注可拉明或落贝林各1支。