肠炎

肠炎即肠炎性疾病，包括由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的特异性地方炎症和非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。肠炎按病程长短不同分为急性和慢性两类。

1.临床表现

（1）消化道症状：常呈现间断性腹部、隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

（2）全身作用症状：呈慢性消耗症状，态度面色不佳，精神不振，没有力气，语言变少，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性加重炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

（3）体征方面：长期腹部中心不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

2.预防措施

（1）注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，同时要保持环境清洁。

（2）避免带小孩儿到公共场所。

（3）避免吃生冷和不干净的东西。

（4）小孩儿的食器注意安全及清洁。

（5）隔离病人及小心处理其排泄物。

（6）个人卫生及卫生教育，尤其带小孩儿的人，要常常洗手，给小孩儿换尿布以后即要洗手；在接触小孩儿分泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小孩儿。

3.治疗措施

（1）抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。有的病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大肠炎，日久不愈，影响小孩儿的营养及健康。

（2）静脉点滴：下痢最危险为脱水，小孩儿比成人更容易脱水，厉害者可以脱水体重l／10以上，脱水死亡率可达30％。补充水分则可将死亡率减低到5％以下，所以下痢的最好治疗方法为点滴。在病重时肠管肿胀，不吸收水份，喝一次水泻一次，在这种情形病童一定要点滴治疗，补充食盐水及葡萄糖；酸血症厉害时补充硷液，缺乏钾时补充钾分。点滴除补充营养水分、电解质水外，尚有止泻作用。当一切止泻药剂无效时，点滴更是最好的止泻疗法。

（3）饮食：下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。禁食不要太久，以免变为不良营养症。此外，还要注意维他命的补充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时，须请医师指导。小孩儿下痢看来很平常，但也是死亡率最高的病，所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。

4.注意事项

（1）休息。休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量，但一般应减免重体力活动。

（2）饮食和营养。由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙、镁、锌等微量元素。

在补充营养的同时也要注意有些食物对消化系统带来的损害：①注意饮食卫生；②忌吃油腻食物；③忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖；④忌生吃大蒜；⑤忌盲目使用止泻药；⑥忌吃高纤维的食物。

（3）纠正水电解质平衡紊乱。重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。

注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围要干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。