上消化道出血

1.表现症状

病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂，以及胃癌等引起出血量，多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大便呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。

2.急救措施

（1）当发生呕吐鲜血或排黑便时，病人的紧张情绪会加重出血。正确做法是，安静卧床，把情况告诉家人、邻居或单位同事，并有人陪同一起就诊，防止出现意外。

（2）消化道大出血病人，可先平卧，头低肢高，在脚部垫枕头，与床面成30°角，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意保暖。对已发生休克者，应及时清除口腔内积血，同时与急救人员联系。

（3）如病人情绪烦躁，可让其口服安定类药片，减轻应激反应，有利于出血自止，也可缓慢间断饮用5℃左右冷饮或冰水，每次100～200毫升。

（4）出血发生后停止进食，以免加重食道静脉破裂，也不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。

（5）往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。