低血糖

低血糖是指血糖浓度低于2.77毫摩尔/升（50毫克/分升），是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。

1.症状表现

低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。

2.预防措施

（1）病人平时应随身携带糖果、饼干之类的食品，一旦出现低血糖症状，可立即食用。

（2）必须保证每日三餐饮食，尤其是早餐。

（3）剧烈劳动或活动间隙要注意充分休息。

（4）学龄儿童给予课间餐。

（5）严密观察口服降糖药的作用，如发现口服降糖或降糖灵后反复出现低血糖反应时，应及时调整或更换降糖药的种类，防止药物的副作用。

（6）如果发现白天尿量多，尿糖也多，夜间经常发生低血糖时，应检查注射部位是否吸收不良而引起低血糖，改变注射部位。

3.治疗措施

（1）清醒的低血糖患者可以给予2～3块糖果，4～5块饼干或半杯含糖饮料，大多数患者在数分钟内缓解。如果15分钟仍未缓解，重复上法治疗一次。

（2）昏迷者疑似低血糖昏迷的患者，应立即抽血做有关检查，并马上供糖而不必等待检查结果，可采取下列措施：立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100毫升，多数患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒。经处理意识完全恢复后仍需继续观察，因为由于口服降糖药引起的低血糖症血液中较高的药物浓度仍继续起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，宜继续滴注5％～10％葡萄糖，根据病情需要观察数小时至数天，至病情完全稳定为止。②血糖不能恢复，或仍神志不清者必要日寸可选用：a．氢化可的松100毫克静脉推注后视病情需要再以100毫克加入500毫升葡萄糖溶液中缓慢滴注，一日总量在200～400毫克；b．胰升糖素0.5～1.0毫克皮下、肌肉或静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1～1.5小时。