糖尿病

糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于遇到体内胰岛素分泌绝对缺少，或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。

1.典型症状

糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。

（l）多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一两个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

（3）多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5千克，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

（4）消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。

2.预防措施

（1）控制体重：肥胖和超重是糖尿病肯定的危险因素。尤其是高血压肥胖者，减轻体重就能减少糖尿病的发生。

（2）合理膳食：调节饮食，避免能量的过多摄入。富含维生素的天然食品如：谷类、水果、蔬菜应该首选。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食结构，碳水化合物可占总热量的50％～60％，脂肪摄入占总热量的30％以下，其中饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1∶1∶1。

（3）加强体育锻炼：体力活动可以增加组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。最好保证每周3次，每次最好30分钟。

（4）保持心态平衡：精神紧张是糖尿病发生的重要因素。研究证明，长期过度的精神紧张，可引起体内内分泌代谢的紊乱，引起糖尿病，或可导致原有糖尿病加重。

（5）防治病毒感染：病毒感染后引起变态反应损伤了胰腺β-细胞，出现糖尿病症候群，是1型糖尿病的主要病因。在出现感冒及各种炎症时，要积极治疗。

（6）避免或谨慎使用有致糖尿病作用的药物。

（7）戒烟、限酒。

3.治疗措施

（1）心里治疗：使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，学会自我管理，并能以乐观积极的心态接受治疗，让病人及家属理解糖尿病是一种终身疾病，使病人对本病有正确的认识，让他们了解其危害程度。介绍治疗基础知识，尤其是关于长期坚持饮食治疗的意义、目的、重要性和具体措施，使病人能领会精神而自觉灵活掌握。

（2）饮食治疗：这是各种类型糖尿的基本治疗方法，包括总热量碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量及其比例以及脂肪的种类、食谱计算及进食时间等。另外，应避免精神紧张及精神刺激，预防感染。

（3）降糖药物治疗：胰岛素及各种口服降糖药物治疗。

（4）运动疗法：运动是治疗糖尿病的重要的甚至是必不可少的手段之一，之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处。

（5）血糖监测：定期对血糖HbAC（糖化血红蛋白）进行自我管理慢性并发症监控。

4.注意事项

（1）提高思想认识，要充分认识这种病与个人的生活方式有极大的关系，要积极配合医生，调整自己的生活方式。

（2）饮食治疗，要贯穿整个治疗期。糖尿病初期，应先进行饮食治疗，在饮食治疗效果不佳时，再进行药物治疗。饮食治疗以保持最佳体重，维持正常血糖为准。

（3）加强运动，增加肌肉消耗的葡萄糖量。

（4）上述治疗无效之后，应进行药物治疗。西医主要有三大类：①促进胰岛分泌的，如D860，美吡达等；②促进糖利用的，如二甲氢胍等；③胰岛素，在口服药物治疗效果不佳或应激状态下，手术、妊娠等的时候，应使用胰岛素。

（5）中医在糖尿病方面也有研究，古代的消渴病即是现在所说的糖尿病。它将糖尿病的不同时期分为三消，药方以人参白虎汤和六味地黄丸为基础，但总体来说，疗效不是很好。