贫血

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。

1.一般症状

（1）软弱无力：疲乏困倦是因肌肉缺氧所致，为最常见和最早出现的症状。

（2）皮肤粘膜苍白：皮肤粘膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，一般认为睑结合膜手掌大小，鱼际及甲床的颜色比较可靠。

（3）心血管系统：心悸为最突出的症状之一。有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音。严重贫血可听到舒张期杂音；严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

（4）呼吸系统：气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

（5）中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状，晕厥甚至神志模糊可出现于贫血，严重或发生急骤者特别是老年患者。

（6）消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心便秘等为最多见的症状。

（7）生殖系统：妇女患者中，常有月经失调，如闭经或月经过多，在男女两性中性欲减退均多见。

（8）泌尿系统：贫血严重者，可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

2.治疗措施

（1）病因治疗：治疗贫血的原则，着重采取适当措施以消除病因。很多时候原发病比贫血本身的危害严重得多（例如胃肠道癌肿），其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。

（2）药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症，例如维生素B₁₂及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血，因会引起铁负荷过重，影响重要器官（如心肝胰等）的功能；维生素B₆用于铁粒幼细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等

（3）输血：输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血，因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血为了减轻心血管系统的负荷和减少输血反应，可输注浓缩红细胞。

（4）脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。

（5）骨髓移植：骨髓移植是近年来一种新的医疗技术，目前仍在研究试用阶段，主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人，如果移植成功可能获得治愈。