铅中毒

1.产生原因

婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。

2.中毒症状

（1）腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色；

（2）头痛、头晕、失眠，甚至烦躁、昏迷；

（3）心悸、面色苍白、贫血；

（4）血管痉挛，肝肾损害；

3.急救措施

（1）杜绝铅毒继续进入。在轻症中毒病人断绝铅的来源，已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐（可用吐根糖浆），并用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃，继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20克，使形成不溶性硫化铅，然后再次洗胃，以清除沉淀出的硫化铅。

（2）促进铅的排泄。目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na₂CaEDTA15～25毫克/千克加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注，或缓慢静脉注射，使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。

其每日总量一般不超过50毫克/千克，在6～12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可连续应用3～5疗程以后，根据病情间隔3～6个月再行驱铅治疗。

（3）治疗急性腹痛。如腹痛剧烈，可选用阿托品654-2、维生素K等以解除肠道痉挛，并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10毫升，除减轻腹绞痛以外，并促使铅在骨骼内沉着，减低血铅浓度，必要时服用复方樟脑酊，较大儿童可皮下注射少量吗啡。

（4）治疗急性脑症状。一般选用安定、副醛、苯巴比妥钠等药物控制惊厥。为了降低颅内压可由静脉输注50％葡萄糖或20％甘露醇等以减轻脑水肿，液体摄入量以能供应其基础需要量为度。一般每日需40～60毫升/千克（相当于800～1200毫升/平方米），同时调整电解质的失衡，如有呕吐、惊厥、发热等并需补充其最低的估计损失液量。