骨折

1.表现症状

全身表现为：①休克。对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨患者，常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。②发热。骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过开放性骨折体温，升高时应考虑感染的可能局部表现：骨折的局部表现，包括骨折的专有体征和其他表现骨折的专有体征：

（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

（2）异常活动：正常情况下，肢体不能活动的部位骨折后，出现不正常的活动。

（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时可产生骨摈音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

2.预防措施

部分病人是可以避免发生骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生。儿童走路不稳容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童避免摔伤；少年玩耍较多好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树；中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全；老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

3.急救措施

（1）如有皮肤伤口及出血者要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。

（2）四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢体，可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎，捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松l~2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处，以避免损伤桡神经。

（3）上肢骨折可用木板或木根硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子，上下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。

（4）骨盆骨折用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动。

（5）通过以上处置后可搬运病人送医院，搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转；搬运胸腰椎骨折患者须由2～3人同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上；搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定；搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架，上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时方法同下肢骨折病人。病人经应急处理和送医院治疗—段时间后需要回家康复，家庭成员除应注意患用药、营养饮食外，着重加强护理，协助早期功能锻炼。

4.康复措施

（1）加强功能锻炼。长期卧床的病人如不适当的活动，常会导致肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀，因此应将伤肢保持在适当的功能位置。在床上活动如做大腿肌肉收缩、足趾和踝关节运动，也可将房梁上或床头墙上拴一绳索活动上身和上肢，并尽力让病人自己梳洗、吃饭，手中可握握力圈、健身球、健身棒锻炼，以达到活动的目的。

（2）在不影响骨折固定愈合的情况下，病人可扶持他人或借助双拐的力量早期下床，早活动晚持重，活动量由小到大逐渐进行，切忌急躁。