塌方伤

塌方是指因地层结构不良，雨水冲刷或修筑上的缺陷，道路、堤坝等旁边的陡坡或坑道，隧道的顶部突然坍塌。也说坍方。塌方的种类主要有雨水塌方、地震塌方、施工塌方等。

图5　塌方伤

1.急救措施

（1）对全身被埋者急救：塌方时造成人整体被淹埋，应立即组织力量进行救援。如不及时正确救治，可造成死亡。当了解清楚被埋人的位置后，在接近伤者时，要防止抢救工具挖掘时的误伤，尽量用手刨挖。在救险时，要注意伤员附近的房架、断墙、砖瓦等情况，防止挖时倒塌。

（2）对受伤者急救：①伤员意识不清、不省人事、烦躁、出冷汗、面色苍白、肢体发凉、脉细而弱、呼吸微弱或困难，均表示病情危重，需立即现场救护后就近送医疗机构。②发现或怀疑有脊柱骨折时，搬动应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，切忌使用软担架，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，此种方法最易造成脊髓损伤，以致终身截瘫。正确的做法是，由3～4人托扶伤员的头部、背部、臀部、腿部，抬平放在平板上，然后用布带将伤员固定后搬送。③对开放性外伤，伤口出血时，可用加压包扎法止血。如无敷料可用较干净的毛巾或衬衣将伤口扎紧，对小的表浅伤口，则不宜用药，因涂药后影响观察伤情和正确的治疗。

2.注意事项

（1）救出伤员后，被挤压的伤肢应避免活动，对能行走的伤员要限制活动，伤肢不应抬高，也不应热敷或按摩。

（2）根据情况，如伤肢需要固定者不要用石膏管型或夹板捆扎，一般稍加固定限制活动即可。肢体严禁用加压包扎或止血带。

（3）伤员口渴者可给予碱性饮料，以防止酸中毒，防止肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。不能口服者，一般可静脉输入生理盐水或平衡盐液。根据检查也可输入碳酸氢钠溶液。

（4）对伤肢的进一步处理应由医生定夺。

（5）呼吸停止者，进行口对口人工呼吸。在病人鼻翼下端捏闭鼻孔，抢救者首先缓慢地向伤者吹气两口，以扩展其萎缩的肺脏。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。

（6）心跳停止者，实行胸外心脏按压。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。按压次数：成人每分钟80～100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。

（7）搬运伤员要稳，避免颠簸和扭曲。有条件时及早输血、输液。