图5-3-1　胸部问题部位示意图

图5-3-2　胸部经络循行简明示意图

胸部的问题（图5-3-1）在内针里一般先考虑厥阴经，在扎了厥阴后症状不缓解，或缓解了但仍有不适时方考虑其他经络。那么胸闷的话可以首先在图5-3-3所示的内关或三阴交穴附近（厥阴经）循按阿是穴进针，左取右，右取左。

图5-3-3　内关（左）、三阴交（右）

如图5-3-2所示，若胸闷部位属少阴经，可以在图5-3-4通里或三阴交穴附近循按阿是穴进针，左取右，右取左。

图5-3-4　通里（左）、三阴交（右）

如图5-3-2所示，若胸闷部位属任脉，可以在图5-3-5列缺或照海穴附近循按阿是穴进针，因任脉在中央，可按照男左女右的原则取穴。

图5-3-5　列缺（左）、照海（右）

如图5-3-2所示，若胸闷部位属阳明经，可以在图5-3-6偏历或下巨虚穴附近循按阿是穴进针，左取右，右取左。

图5-3-6　偏历（左）、下巨虚（右）

案例

【症状表现】　陈某，男，48岁，晚上睡眠时常出现胸闷、呼吸困难，胃脘部易胀，寐欠佳，需服用抗焦虑药方能入睡，晚上怕冷，夏天较热时仍需穿毛衣、盖薄被，双脚外侧易觉冰冷。

【六经辨证】胸部首选厥阴经，胃脘部考虑阳明经、太阴经，双脚外侧考虑阳明经、少阳经。

【三焦定位】胸部及脚属于上焦，胃脘部属于中焦。

【上下左右】因主要症状在中间位置，而脚冷两侧均有，故按照男左女右的原则，取患者左手。

【阿是取穴】内关、大陵、偏历、阳溪、曲池、尺泽、外关、中渚。

【疗　效】第一次针灸后胸闷缓解，胃脘部胀减轻，晚上睡眠到两点仍未入睡，服抗焦虑药后睡着，自觉比以前睡得沉。守上穴治疗一周后胸闷除，胃脘部胀亦很少发作，不服用抗焦虑药已能入睡，且睡眠质量佳，双脚发冷减轻。