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儿童保健学
1.12.8.4.3 (三)西医解剖生理特点
(三)西医解剖生理特点

小儿下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的迟早与小儿性早熟的发病与否密切相关。

1.解剖特点 下丘脑位于第三脑室的周围和底部,有许多神经核含有不同的神经内分泌细胞分泌激素,已知的下丘脑激素有生长激素释放激素(GHRH)、促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)等。与小儿性早熟发病密切相关的是GnRH。GnRH合成后主要集中于正中隆起,进入门脉至垂体前叶促性腺细胞,促进垂体合成和分泌促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),尤其是LH的分泌。

2.生理特点 青春期前,由于中枢神经系统的抑制因素占优势,以及下丘脑对性激素的负反馈抑制作用高度敏感,下丘脑-垂体-性腺轴功能处于抑制状态,体内的促性腺激素、性激素均处于较低水平。接近青春期时,中枢神经系统的抑制性影响因素逐渐解除,兴奋性影响因素日益增强,且随着下丘脑的发育成熟,其对性激素负反馈抑制的敏感性显著下降,使该轴功能被激活,引起促性腺激素的脉冲分泌,导致青春期启动。小儿的性腺轴调节机制未成熟,容易受性激素的刺激而发生第二性征的发育,故应避免接触含雌激素的药物、食物、化妆品等。