1
儿童保健学
1.12.8.4.1 (一)生理病理特点
(一)生理病理特点

古代医学文献中虽无明确的性早熟的记载,但对性发育过程却有深刻的认识。早在《素问·上古天真论》中就明确指出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”肾为先天之本,与生长发育生殖密切相关。人出生后随着肾气的不断充盈,产生天癸。天癸是肾气充盈到一定程度而产生的,具有促进人体生殖器官发育成熟并能维持人体生殖功能的物质。天癸来至,女子月经来潮,男子开始排精,生殖功能发育成熟。结合小儿的生理特点为肾常虚,又小儿“阳常有余,阴常不足”,故在各种致病因素的作用下,易出现肾阴不足,失于滋养,虚热内扰,引动天癸早至,故第二性征发育。

肝为刚脏,主疏泄,肝之疏泄功能正常,则可舒通一身气机,促进男女生殖。经络学说认为足厥阴肝经循股阴,入毛中,环阴器,上贯膈,布胸胁,绕乳头而行,乳房、阴部皆为足厥阴肝经所络;故女子乳房的发育、月经的排泄、男子精液的贮藏与施泄与肝的疏泄功能密切相关。万全在《育婴秘诀》中提出“五脏之中肝有余”,小儿情志过极,郁而化火,易致肝火上炎,可致天癸早至,女孩出现月经早潮、乳房早发育,男孩开始排精等第二性征的发育。

小儿自出生到成人,始终处于不断生长发育的过程中,因而对营养物质的需求相对于成人较多,故脾胃功能相对不足。小儿脾常不足表现为运化力弱,多因饮食不当引起运化功能异常而发生疾病。小儿饮食不知节制,饮食量或质的过度,均可损伤脾胃。脾为后天之本、气血生化之源,过食肥甘厚腻之物,导致脾胃受损,水湿不运,痰湿内生,壅滞气机,气滞血瘀,冲任失调,引动天癸早至,第二性征提前出现;痰湿之邪充斥形体,泛溢肌肤,可见形体肥胖。

由此可见,性早熟的发生与肾、肝、脾三脏功能及天癸的早至有关。