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儿童保健学
1.12.8.3.5 (五)肥胖的预防保健措施
(五)肥胖的预防保健措施

1.未病先防 预防肥胖的基本原则是控制体重,且贯穿在发育的不同阶段,具体措施包括:①妊娠后期孕母减少脂类食物的摄入,防止胎儿超重。②出生后科学喂养,合理膳食。③生活规律,加强锻炼。④定期体检,监测小儿体重等。

2.既病防变 既病防变的基本目标是改变生活方式,包括健康饮食(食物指导),增加每日运动量,减少产热性能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗。

(1)控制饮食 膳食评价的结果可有效帮助儿童恢复膳食平衡,控制儿童体重的增加。7岁以上儿童超重且有高脂血症或高血压者,应降低体重,或维持体重不增,按平均体重/身高计算能量摄入,采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食,提供适量的维生素和微量元素,保证儿童生长发育所需营养。

(2)运动疗法 增加能量消耗,使脂肪细胞释放游离脂肪酸,脂肪细胞体积变小;增强肌肉,使身体强壮。运动疗法主要包括综合有氧运动、力量训练、日常活动的增加。综合有氧运动(3次/周,50分钟/次)作为传统的运动疗法,能较好地控制运动强度和运动时间。增加日常活动,如长期低强度体力活动(散步、做家务、上学步行等),或中等强度的体育活动(爬楼梯、游泳、玩球类等),养成经常运动的习惯,以维持控制体重的治疗效果。

(3)行为矫治 需让儿童与家庭认识到肥胖影响健康,配合治疗是儿童肥胖保健成功的关键,包括饮食行为和生活行为调整。帮助儿童建立减肥日记,可逐步让儿童认识自己行为的问题,如记录所有食物的摄入时间、种类、数量,以及每天的活动时间、活动类型,定期测量体重,学习计算BMI,进行自我监督。

3.瘥后防复 肥胖患儿经积极防治,体重可恢复正常,但容易复发。体重恢复正常后应长期坚持健康的生活方式,尽可能使体重维持在正常范围内。