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儿童保健学
1.12.8.2.5 (五)过敏性鼻炎的预防保健措施
(五)过敏性鼻炎的预防保健措施

1.未病先防 过敏性鼻炎具有阵发性和反复发作的特点。发作时以鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要症状,常伴有鼻塞,部分患儿伴有嗅觉减退、眼痒、咽痒、哮喘等症状。检查可见鼻黏膜肿胀,颜色淡白或苍白,部分患儿亦可充血色红,鼻腔有较多清水样分泌物。本病多由肺、脾、肾三脏虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,使机体对外界环境的适应性降低所致。

预防过敏性鼻炎,当“扶固正气,外避邪气”。具体措施包括:①养成良好的起居习惯,锻炼身体,增强体质,以提高机体对环境变化的适应能力。②注意饮食有节,避免过食生冷寒凉及高蛋白食物。③保持环境清洁,避免或减少粉尘、花粉、羽毛、兽毛、蚕丝等刺激。

2.既病防变 本病应注意辨证论治。肺气虚寒者,治以温肺益气、祛风散寒;脾气虚弱者,治以健脾益气、升阳通窍;肾阳不足者,治以温补肾阳、固肾纳气;肺经温热者,治以清宣肺气、通利鼻窍。除内服药物治疗外,可配合外治疗法、针灸疗法和按摩疗法。

(1)外治法 ①滴鼻法:可选用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻。②嗅法:可用白芷、川芎、细辛、辛夷共研细末,置瓶内,时时嗅之。③吹鼻法:可用碧云散吹鼻,亦可用皂角研极细末吹鼻。

(2)针灸疗法 ①体针:选迎香、印堂、风池、风府、合谷等为主穴,以上星、足三里、禾髎、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交等为配穴。每次主穴、配穴各选1~2穴,用补法,留针20分钟。②灸法:选足三里、命门、百会、气海、三阴交、涌泉、神阙、上星等穴,悬灸或隔姜灸,每次2~3穴,每穴20分钟。③耳穴贴压:选神门、内分泌、内鼻、肺、脾、肾等穴,以王不留行籽贴压以上穴位,两耳交替。④穴位注射:可选迎香、合谷、风池等穴,药物可选当归注射液、丹参注射液,或维生素B1等,每次1穴(双侧),每穴0.5~1mL。⑤穴位敷贴:可用斑蝥打粉,取少许撒于胶布,敷贴于内关或印堂穴,12~24小时后取下(亦可视皮肤反应程度而定)。若有水疱可待其自然吸收,或用注射器抽吸。

(3)按摩疗法 通过按摩以疏通经络,使气血流通,驱邪外出,宣通鼻窍。方法:患者先自行将双手大鱼际摩擦至发热,再贴于鼻梁两侧,自鼻根至迎香穴往返摩擦,至局部有热感为度;或以两手食指或中指于鼻梁两边按摩20~30次,令表里俱热,早晚各1次;再由攒竹向太阳穴推按至热,每日2~3次;患儿亦可用手掌心按摩面部及颈后、枕部皮肤,每次10~15分钟;或可于每晚睡觉前,自行按摩足底涌泉穴至发热,并辅以按摩两侧足三里、三阴交等。

3.瘥后防复 过敏性鼻炎经积极防治,可控制症状,但容易反复发作。部分患儿可并发鼻息肉、哮喘等疾病。症状控制后应注意避开已知或可疑过敏原;锻炼身体,增强体质,减少感冒的发生。

过敏性鼻炎是儿科的常见病、多发病。正气不足,卫表不固是其发病的主要内因;外因多责之于感受风、寒、异气之邪。在预防保健上,强调扶固正气,外避邪气。在具体措施上,强调养成良好的起居习惯,锻炼身体,增强体质,以提高机体对环境变化的适应能力;注意饮食有节,避免过食生冷寒凉及高蛋白食物;保持环境清洁,避免或减少粉尘、花粉、羽毛、兽毛、蚕丝等之刺激。病愈后应注意避开已知或可疑过敏原,尽量减少再次发作的频率。