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儿童保健学
1.12.8.2.3 (三)西医解剖特点、生理功能
(三)西医解剖特点、生理功能

1.解剖特点

(1)外鼻 外鼻由皮肤、骨和软骨构成。外观呈三棱锥体状,前棱上部为鼻根,向下依次为正中部鼻梁及鼻尖,左右两棱为鼻背。三棱锥体的底部为鼻底,由鼻中隔软骨的前下缘及鼻翼软骨内侧脚构成鼻小柱,由鼻底向前延续形成左、右前鼻孔。鼻翼向外下与面颊交界处有一条浅沟,即鼻唇沟。

(2)鼻腔 儿童鼻腔相对较小,鼻道狭窄。鼻腔左右各一,其冠状切面呈三角形,矢状切面上内侧壁及外侧壁均呈四边形。一般所指鼻腔系指固有鼻腔,后者经鼻内孔(鼻翼内侧弧形的隆起)与鼻前庭交通。鼻前庭前界为鼻前孔,后界为鼻内孔。该处有皮肤覆盖,其特征是皮肤长有鼻毛,并富含皮脂腺和汗腺,故易发生疖肿。由于皮肤与软骨紧密连接,一旦发生疖肿,疼痛明显。婴幼儿的鼻黏膜柔嫩并富含血管,感染时黏膜肿胀,易造成堵塞,导致呼吸困难或张口呼吸。

(3)鼻窦 鼻窦左右成对,共4对,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。与鼻腔的发育不同,鼻窦主要在出生后发育。新生儿上颌窦和筛窦极小,2岁以后迅速增大,至12岁充分发育。额窦2~3岁开始出现,12~13岁时发育。蝶窦3岁时才与鼻腔相通,6岁时很快增大。依照窦口引流的位置和方向及各个鼻窦的位置,将鼻窦分为前、后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口引流均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口引流至上鼻道,后者窦口开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻窦口相对大,故急性鼻炎常累及鼻窦,易发生鼻窦炎。

2.生理功能

(1)呼吸功能 经鼻呼吸时,鼻腔对吸入的空气有加温、加湿和清洁的作用。无论外界空气的温度、湿度如何,经鼻吸入的空气在通过鼻腔的瞬间,温度可提高到接近体温,湿度则提高到75%以上,鼻腔特殊的结构为实现空气的加温、加湿提供了条件。鼻毛对空气中较粗大的粉尘颗粒有过滤作用;鼻黏膜分泌的黏液能黏附吸入鼻内的粉尘,并借黏膜上纤毛的运动,排出鼻腔外;鼻的反射(如打喷嚏)亦有助于清除随空气进入鼻腔的有害物质。因此,经鼻呼吸有利于保护下呼吸道。

(2)嗅觉功能 空气中的含气味微粒接触鼻腔的嗅区黏膜后,溶解于嗅腺分泌液,或借化学作用刺激嗅细胞产生神经冲动,经嗅神经、嗅球至嗅觉中枢,产生嗅觉。

(3)共鸣功能 鼻腔、鼻窦的特殊结构,对于从喉腔发出的声音可产生共鸣效应,使声音变得柔润和悦耳。鼻塞时则可出现特殊的闭塞性鼻音。