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儿童保健学
1.12.8.1.5 (五)湿疹的预防保健措施
(五)湿疹的预防保健措施

1.未病先防 小儿体质较弱,脏腑娇嫩,抵御外邪能力弱,且皮肤角质层较薄,对各种刺激因素很敏感。故应注重合理喂养,且尽量避免接触外在物理因素刺激。具体措施包括:①所谓“乳贵有时,食贵有节”,故应避免过量喂食,防止消化不良;此外,《医宗金鉴·外科心法要诀》指出:“胎敛疮……乳母俱忌河海鱼腥、鸡、鹅、辛辣、动风、发物,缓缓自收。”②《诸病源候论·养小儿候》强调“小儿始生,肌肤未成,……皆当以故絮着衣,莫用新棉也。”小儿衣着应选柔软而吸水性好、宽松而使四肢活动不受限制的棉质衣物为好,以减少衣物与皮肤之间的摩擦。母乳喂养者,母亲应选用柔软的纱布乳垫,避免潮湿的乳房刺激孩子的脸部,减少引起脸部湿疮隐患。③《证治准绳》言:“汤须不冷不热,于无风密室浴之,勿令久。”《医宗金鉴·外科心法要诀》亦云:“有误用烫洗,皮肤起粟,瘙痒无度,黄水浸淫,延及全身,即成湿疮。”故给小儿洗浴时应注意水温得当,且不使用强碱性的肥皂,避免刺激皮肤或加重皮肤干燥。④龋齿是诱发小儿湿疹的重要因素之一,故平时应注重口腔清洁。《礼记》早有关于“鸡初鸣,咸盥漱”的口腔卫生习惯记载;《金丹全书》亦言:“凡一日饮食之毒,积于齿缝,当于夜间刷洗,则垢污尽去,齿自不坏。”

2.既病防变 吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中指出:“邪之来也,势如奔马;其传变也,急如掣电。”故家长一旦发现可疑湿疹,应及时就诊,早诊断早治疗,及时用药,避免贻误病情,造成严重后果。

瘙痒是本病的主要症状之一,患儿往往不能忍受,先抓为快,而搔抓又会使病情加重。故应勤修剪患儿指甲,避免抓伤。可用纱布或袜子套住患儿两手,或轻微拍打患处,以减轻患儿痛苦。

若患儿依从性较高,可在内治法的基础上酌加中医特色外治疗法,如中药水煎外洗、体针(取穴神曲、阴陵泉、血海、大椎等)、耳针(取穴肺、脾、神门、皮损相应区域等)、火针(重点点刺红斑、丘疹、水疱及苔藓样病变区)和艾灸法(主穴多选阿是穴,配穴多取曲池、血海、合谷)。

必要时检测过敏原。明确病因,避免继续接触过敏物质。急性湿疹或慢性湿疹急性发作期间,应暂缓接种疫苗。

3.瘥后防复 湿疹这一类变态反应性皮肤病的发生,与内外各种因素的综合作用相关,尤其是遗传因素、饮食、环境的影响,故常缠绵难愈,愈后极易复发。

应做好生活、饮食的调摄,脱离过敏因素。疾病痊愈或控制后,也应注重病后调理,以期达到巩固疗效的目的。对于湿疹的善后调理,可适当给予健脾祛湿或养血祛风药物,以巩固疗效,消除余邪,理脾扶正,调节体质,改善机体的超敏状态,以期减少复发。

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病,临床以皮损形态多见,对称分布,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作为特征。常因禀赋不足,乳食不当,脾胃受损,湿热内生,复受风湿热之邪侵袭,内外邪气相搏,郁于肌肤所致。在预防保健上强调固护正气,抵御外邪,合理喂养,避免外在物理因素刺激。患病后应注意及时辨证施治,防止病情传变及加重。愈后亦要重视生活调护,减少复发概率。