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儿童保健学
1.12.6.6.7 (七)手足口病
(七)手足口病

1.未病先防 手足口病是由感受手足口病时邪(肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型)引起的急性发疹性传染病,以手掌、足跖、口腔及臀等部位斑丘疹、疱疹,或伴发热为特征。本病一年四季可发病,夏秋季多见。好发于学龄儿童,以3岁以下发病率最高。本病传染性强,易暴发流行。主要经呼吸道、消化道和密切接触等途径传播。本病流行期间,勿带孩子去公共场所,发现疑似患者应及时进行隔离。对密切接触者应隔离观察7~10天,可给予板蓝根颗粒冲服。平时注意搞好个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯。

2.既病防变 重症手足口病易发生变证。湿热蒸盛阶段,患儿体弱,邪毒鸱张,邪盛正虚,邪毒极易内陷,易发生变证。若出现壮热、神昏、抽搐者,为邪毒内陷厥阴心肝,治以解毒清热、息风开窍,宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹;若见心悸、胸闷、气短者,可参“病毒性心肌炎”节辨治;若见胸闷心悸、咳频气急、口唇发绀、咳吐粉红色泡沫痰者,当泻肺逐水、温阳扶正,可予己椒苈黄丸合参附汤加减。变证须配合西医抢救治疗。

患病期间,应注意卧床休息,房间空气流通,定期开窗透气,保持空气新鲜。给予清淡、富含维生素的流质或软食,温度适宜,多饮温开水。进食前后可用生理盐水或温开水漱口,以减轻食物对口腔的刺激。注意保持皮肤清洁,对皮肤疱疹切勿挠抓,以防溃破感染。对已有破溃感染者,可用金黄散或青黛散麻油调后撒布患处,以收敛燥湿,助其痊愈。密切观察病情变化,及早发现邪毒内陷及邪毒犯心等并发症。

3.瘥后防复 手足口病时邪(肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型)一般分型较多,已感染的患儿只会对特定病邪产生免疫记忆,而对其他分型仍有感染的可能性。因此,小儿平素要增强体质,避免手足口时邪的感染。

传染病在中医学属于温病范围,有着温病的发病特点和传变规律。著名温病学家吴瑭在《温病条辨·解儿难·儿科总论》中云:“脏腑薄,藩篱疏,易于传变;肌肤嫩,神气怯,易于感触。”故起病容易、发病急和传变快是小儿传染病病理表现的基本特点。因此,儿童传染病的预防重在未病先防和既病防变两方面,未病先防主要在于养成良好的卫生习惯和谨避时疫毒邪的侵害,既病防变主要体现在积极早期治疗和先安未受邪之地以防止疾病的发展和转变。