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儿童保健学
1.12.6.6.5 (五)痄腮(流行性腮腺炎)
(五)痄腮(流行性腮腺炎)

1.未病先防 流行性腮腺炎是由感受风温时邪(腮腺炎病毒)所引起的一种急性呼吸道传染病。临床以腮腺肿胀、疼痛为主要特征。本病一年四季均有发生,冬春两季为流行高峰。学龄儿童发病率高,能在儿童群体中流行。本病主要通过直接接触或飞沫传播。预防措施包括:①在疾病流行期间少去公共场所,做好公共区域消毒,居室经常通风。②有接触史及腮部肿痛的可疑患儿,要进行隔离检疫观察3周。③流行期间幼儿园及小学要经常检查,预防的重点在于应用腮腺炎疫苗进行主动免疫。

2.既病防变 本病一般预后良好。少数患儿可因体质虚弱或热毒炽盛,毒邪可窜睾入腹、内陷心肝,出现脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等重症。因此,及时积极治疗至关重要。

痄腮初起温毒在表者,以疏风清热为主;若病情较重,热毒壅盛者,治宜清热解毒为主。腮肿硬结不散,治宜软坚散结、清热化痰。软坚散结只可用宣、通之剂,以去其壅滞,不要过于攻伐,壅滞既去,则风散毒解,自然会达到消肿止痛的目的。对于病情严重出现变证,如邪陷心肝,或毒窜睾腹,则按息风开窍或清肝泻火等法治之。

在积极治疗的同时,护理亦至关重要。具体护理措施包括:①发热期间应注意卧床休息直至热退,并发睾丸炎者适当延长卧床休息时间。②居室空气流通,避免受凉、复感他邪。③饮食以流质、半流质为主,忌肥腻、辛辣、坚硬及酸性的食品。注意口腔卫生,每餐后用生理盐水漱口或清洗口腔。④高热、头痛、嗜睡、呕吐者密切观察病情,应予特别护理,配合抢救措施。睾丸肿大痛甚者,局部可给予冷湿敷,并用纱布做成吊带,将肿胀的阴囊托起。

3.瘥后防复 痄腮病后可获得持久免疫。