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儿童保健学
1.12.6.6.4 (四)水痘
(四)水痘

1.未病先防 水痘是感受水痘时邪引起的急性出疹性疾病,临床以发热,皮肤、黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。具体预防措施包括:①本病流行期间,保持室内空气新鲜及皮肤清洁,勿带易感儿童去公共场所。②接触水痘患儿后,应留检3周,并立即给予水痘减毒活疫苗肌内注射。被水痘患儿污染的被服及用具,应进行消毒。③对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿,在接触水痘患者72小时内可肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白,可起预防作用。

2.既病防变 水痘的辨证要点在于辨别轻症和重症。轻症以肺卫受邪为主,治以疏风清热解毒,佐以利湿;重症为邪炽气营,治以清热凉营、解毒渗湿。对邪毒闭肺,邪陷心肝之变证,当及时予以开肺化痰、镇痉开窍、清热解毒等法以防病情传变。必要时应采取中西医结合抢救治疗。

对水痘患儿护理的具体措施包括:①应立即隔离,直至全部疱疹结痂。被患儿呼吸道及皮疹分泌物污染的被服及用具,应采用曝晒、煮沸、紫外线照射等消毒措施。②室内空气要流通,注意避风寒,防止复感外邪。③饮食宜清淡易消化,多饮开水,可用萝卜、荸荠、绿豆等煎水代茶。④保持皮肤清洁,勿使搔抓,不宜洗浴,防止皮肤破损,继发感染。如有皮肤抓破,可外涂青黛散或黄芩油膏。⑤正在使用肾上腺皮质激素治疗期间的患儿发生水痘,应立即减量或停用激素。

3.瘥后防复 水痘病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。