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儿童保健学
1.12.6.1 一、生理病理特点
一、生理病理特点

1.稚阴稚阳,易染疫气 《灵枢·逆顺肥瘦》云:“婴儿者,其肉脆血少气弱。”《温病条辨·解儿难》云:“小儿稚阳未充,稚阴未长者也。”小儿初生如嫩芽,机体的形体结构和生理功能均未发育完善,质弱气薄,机体之阴阳二气均处于相对不足的阶段。《素问·生气通天论》云:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。”小儿阴阳之气稚弱,气血未盛,抵抗力不足,易感受疫疠之气而发病。因此,小儿稚阴稚阳之体是儿童易患传染病的生理基础。

2.体禀纯阳,易于发热 小儿具有阳常有余、心常有余、肝常有余的生理特点,阳气偏盛。因此,感邪之后易于从阳化热,故临床上小儿发热较多。传染病以婴幼儿为易感人群,与三岁以内体属纯阳密切相关。小儿无论感受风寒、风热还是疫疠之邪,皆可化热;而疫疠之邪属于阳邪,两阳相并,故易于发热。诚如清代叶天士在《临证指南医案·幼科要略》所云:“小儿热病最多者,以体属纯阳,六气着人,气血皆化为热也。”

3.脏腑娇嫩,易于传变 小儿脏腑娇嫩、形气未充是小儿疫病易于传变的生理基础。小儿疫病以感受温疫之邪为主,属于温病范畴,与温病传变规律相似。顺传以卫气营血和上、中、下三焦的顺序进行传变。而小儿脏腑娇嫩,气血未充,筋脉未盛,神气怯弱,感受温疫之邪后更易出现逆传,发生变证,或直接深入下焦,或直接侵入营分、血分。如:温疫阳邪,化热极速,易伤阴液,易出现肝肾阴涸之证;热陷血分,迫血妄行所致的皮肤斑疹密布,腔道出血;热邪内闭心包产生的神志昏迷;热陷肝经,热盛动风引起的手足抽搐;邪陷正脱导致的气阴外脱、阳气外脱或内闭外脱,且闭窍和动风常可同时出现。

4.脏气轻灵,易趋康复 小儿传染病的预后与小儿体质强弱和病邪性质密切相关。在病情发展转归过程中,虽易传变迅速,容易恶化,但小儿为“纯阳之体",生机蓬勃,活力充沛,脏气清灵,反应敏捷,而且病因单纯,又少七情伤害。因此在患病之后经过及时恰当的治疗与护理,病情好转比成人快,容易恢复健康;即使出现危重证候,只要救治及时、正确,往往可以转危为安。正如张介宾在《景岳全书·小儿则·总论》中所提出的“其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损伤、积痼痴顽者之比”。