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儿童保健学
1.12.5.6.4 (四)遗尿
(四)遗尿

1.未病先防 遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。本病的病因责之先天禀赋不足,或后天久病失调;肺、脾、肾三脏功能不足;或心肾不交、肝经湿热下注引起。

预防遗尿的具体措施包括:①培养良好的生活习惯,勿使患儿白天过度玩耍,避免过度疲劳及精神紧张。②晚间入睡前2小时尽量少饮水和食用含水分较多的食物和水果。③幼儿每晚按时唤醒排尿,逐渐养成自控的排尿习惯。④积极治疗可引起遗尿的多种疾病(如蛲虫病等),加强锻炼,增强体质。

2.既病防变 本病多见于10岁以下的儿童,男孩多于女孩,部分有家族倾向,长期遗尿,可影响小儿身心健康发育。

本病治疗应以固涩止遗为基本原则。下元虚寒者,治以温肾固涩;肺脾气虚者,治以益气固摄;肝经湿热者,治以清利疏泄。夜间遗尿后要及时更换裤褥,保持干燥及外阴部清洁。家长应耐心教育,不体罚,不责骂,消除患儿紧张心理,建立信心,积极配合治疗。除内服药物治疗外,可配合外治疗法、针灸推拿和行为疗法。

3.瘥后防复 遗尿患儿经过积极治疗和护理,多可痊愈。白天应多鼓励孩子多饮水,尽量延长两次排尿之间的时间间隔,并鼓励患儿在排尿过程中中断1~10秒后再把尿排尽,以训练膀胱功能,达到自主控制排尿的目的。掌握患儿夜间排尿规律,家长定时唤醒孩子排尿,较大患儿可用闹钟唤醒,鼓励患儿醒后自主排尿。

疾病后期,以下元虚寒、肾气不足证和肺脾气虚证多见,可给予温肾补阳或补肺健脾之中药予以治疗。遗尿肾气不足证者,可予中药外敷以温补肾阳、固涩止遗。如:①五倍子、何首乌各3g,研末,用醋调敷于脐部,外用纱布覆盖,每晚1次,连用3~5次;②覆盆子、金樱子、菟丝子、五味子、仙茅、补骨脂、山茱萸、桑螵蛸各60g,丁香、肉桂各30g,研末装瓶备用,每次10g,填入脐中,滴1~2滴乙醇或白酒后,外用暖脐膏固定,或用纱布覆盖,外加塑料薄膜贴上胶布,每3天换药1次;③生硫黄末45g,鲜葱根7个,先将葱根捣烂,与硫黄末拌匀,睡前置药于脐部,油纸覆盖,纱布固定,次日晚继用1次。