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儿童保健学
1.12.5.6.3 (三)尿频
(三)尿频

1.未病先防 尿频以小便频数为特征。儿科临床以泌尿系统感染和神经性尿频多见,多发于学龄前儿童,尤以婴幼儿时期发病率最高。本病之病因责于外感和内伤两方面。外因多为外感湿热,或内生湿热,蕴结下焦;内因多由先天禀赋不足,或病后失调,导致脾肾气虚,或病久不愈,损伤肾阴,而致阴虚内热。

预防尿频的具体措施包括:①幼儿不穿开裆裤,不坐地玩耍,婴儿勤换尿布,便后冲洗臀部,保持清洁。②女孩清洗外阴时从前向后擦洗,单独使用洁具,防止肠道细菌污染尿道,引起上行感染。③多饮水,勤排尿,冲洗尿道。④体质虚弱小儿加强营养,多户外活动,增强体质。

2.既病防变 本病经过恰当治疗,预后多为良好,少数泌尿系感染患儿可反复发作。若男孩反复出现尿路感染,应认真查找原因,需排除泌尿系结构异常。

中医治疗应分清虚实,辨证施治,积极采用内治、外治法,以防病程日久,变生多端。如湿热日久,损伤膀胱血络则发血淋;湿热煎熬尿液,结为砂石,则发石淋;湿热耗气伤阴,致肾阴肾阳不足,则成虚实夹杂之候。脾肾气虚日久,损伤阳气,阳不化气,气不化水,可致水肿;也可使卫外不固,易感外邪,而致尿频反复发作,加重病情。

3.瘥后防复 尿频患儿应按时服药,定期复查,防止复发与再感染。急性感染者于疗程结束后每半月随访一次,除尿常规外,还应做中段尿培养,连续3次,如无复发可认为治愈,反复发作者每月复查一次,需1年或更长时间。

尿频慢性期多以虚证为主。脾肾气虚者可每日下午揉丹田200次、摩腹20分钟、揉龟尾30次,以补益脾肾,调理体质,防止复发。