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儿童保健学
1.12.5.6.2 (二)尿血
(二)尿血

1.未病先防 本病之病因责于外感和内伤两方面。外感因素多为感受风热、湿热之邪;内伤因素多为肾阴亏虚,脾失统摄,心火亢盛。

预防尿血应内调体质,外避诱因。具体措施包括:①小儿素体热盛、阴虚、脾虚者,通过调整饮食、药物滋补等方式调理体质,使机体达到阴平阳秘状态。②加强锻炼,增强体质,提高抵抗力,预防乳蛾、疮疖等感染,及时给予抗感染治疗。③养成良好的生活方式,多饮水,勤排尿,保持尿路清洁,注意局部卫生。④清淡饮食,忌辛辣生冷及鱼虾海鲜等食物,以防内生湿热,蕴结下焦,脉络受损,血渗膀胱,引发尿血。

2.既病防变 西医学中引起血尿的原因很多,儿科临床常见于泌尿系统疾病,包括肾小球性疾病(原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病等)和非肾小球性疾病(泌尿系感染、结石、特发性高钙尿症、胡桃夹现象等),本病的预后取决于原发疾病。

尿血中医治疗应遵循“急则治其标,缓则治其本”“扶正祛邪”的原则,针对病因,结合证候之虚实而积极辨证论治。亦可采用针灸疗法辅助治疗以延缓病程,心火亢盛证、下焦湿热证者,以行间、中极、劳宫为主穴,配以阴陵泉、小肠俞,用泻法;脾不统血者,以足三里、隐白、关元,配以脾俞、膈俞、肾俞、三阴交,用补法。西医当尽早明确血尿病因,对于血尿较重或有肾脏病理支持者,应积极对症个体化治疗,以防疾病进展。

3.瘥后防复 镜下血尿者,应动态观察;有血尿家族史者,应注意随访,定期复查尿常规;积极治疗原发病,避免使用引起血尿的药物。适当身体锻炼,增强体质,预防感染;保持良好的生活、饮食习惯。